План

1. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ).

2. Структура ВОЗ.

3. Бюджет ВОЗ.

4. Функции ВОЗ.

1. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ).

ВОЗ – это крупнейшая международная медицинская орга­низация. Основной целью ее деятельности является достиже­ние всеми народами возможно высшего уровня здоровья. В уставе ВОЗ впервые на международном уровне было провоз­глашено право каждого человека на здоровье, утвержден принцип ответственности правительств за здоровье своих на­родов, а также указано на нерасторжимую связь здоровья с международной безопасностью и укреплением науки.

История международных медицинских организаций до ВОЗ началась с созыва в 1851 г. в Париже международной конференции по борьбе с эпидемиями. Эта и последующие конференции принимали международ­ные санитарные конвенции по совместным мерам государств в прео­долении эпидемических заболеваний. Международная санитарная конфе­ренция в Риме в 1907 г. учредила первую международную медицинскую организацию - Международное Бюро общественной гигиены (МБОГ), ко­торое разместилось в Париже и существовало там до 1946 г. К конвен­ции об организации МБОГ присоединились 55 государств, в том числе Россия; в 1926 г. к ней присоединился СССР. МБОГ осуществлял наблю­дение за выполнением международных санитарных конвенций и каран­тинных правил и осуществлял информацию о карантинных заболеваниях. Кроме того, он организовывал консультативную и техническую помощь странам по проблемам здравоохранения.

Вскоре после создания Лиги наций, в 1923 г. была учреждена так называемая Организация здравоохранения (гигиены) Лиги наций. В ее за­дачи входили вопросы, аналогичные задачам МБОГ, и, кроме того, она оказывала в гораздо большем объеме помощь в области здравоохранения по подготовке кадров, научным исследованиям, программам борьбы с заболеваниями и пр. Эта организация привлекала известных специалис­тов, консультантов, публиковала информационные и другие материалы по актуальным проблемам медицины и т.п.

На I Генеральной ассамблее ООН в феврале 1946 г. в Филадельфии было решено создать новую международную организацию здравоохране­ния с передачей ей функций Лиги наций. С 19 июня по 11 июля 1946 г. в Нью-Йорке на международной конференции, собравшей делегатов 51 страны, был обсужден и принят Устав новой всемирной организации здравоохранения - ВОЗ и протокол и роспуске МБОГ и секции гигиены Лиги наций, преемниками которых стала ВОЗ. 7 апреля 1948 г. 26 государств - членов ООН, участников конференции в Нью-Йорке, учредителей ВОЗ ратифицировали ее Устав, и с этого дня ВОЗ, получив­шая юридическое оформление, стала полноправным членом международ­ных организаций "семьи ООН", т.е. специализированным агентством в области здравоохранения ООН. В честь этого события 7 апреля каждого года отмечается как международный день здоровья.

С самого начала ВОЗ создавалась как поистине всемирная организация: прием в ее ряды был открыт для всех государств, независимо от их социально-политического строя и уровня экономического развития. Все государства—члены ВОЗ были наделены одинаковыми правами. Сегодня это одна из самых крупных и авторитетных международных организаций, она объединяет в своих рядах около 200 государств мира (191 пол­ноправный член и 2 ассоциированных члена). В качестве сво­их официальных языков организация использует шесть наи­более распространенных языков мира, в том числе русский, на котором издаются публикации ВОЗ, он широко использу­ется при проведении международных совещаний.

2. Структура ВОЗ

Высшим органом ВОЗ является Всемирная ассамблея здра­воохранения, которая состоит из делегатов, представляющих государства — члены ВОЗ. От каждой страны выделяется не более 3 делегатов, один из которых является главой делега­ции. Делегаты, как правило, являются сотрудниками ведомст­ва здравоохранения своей страны. Они должны обладать вы­сокой квалификацией и специальными знаниями в области здравоохранения. Обычно делегатов сопровождают советники, эксперты и технический персонал.

Очередные сессии Ассамблеи созываются ежегодно. Ас­самблеи определяют направления деятельности ВОЗ, рассмат­ривают и утверждают перспективные и годовые планы работ, бюджет, вопросы приема новых членов и лишения права го­лоса, назначают Генерального директора ВОЗ, рассматривают вопросы сотрудничества с другими организациями, устанав­ливают санитарные и карантинные требования, правила-стан­дарты в отношении безвредности, чистоты и силы биологиче­ских и фармацевтических продуктов, имеющих обращение в международной торговле. Кроме того, Ассамблея ВОЗ рас­сматривает рекомендации Генеральной Ассамблеи, Экономи­ческого и Социального советов и Совета Безопасности ООН по вопросам здравоохранения и представляет им доклады о мерах, принятых ВОЗ в целях осуществления этих рекоменда­ций.

Между сессиями Ассамблеи высшим органом ВОЗ является Исполком, который собирается на очередные сессии 2 раза в год — в январе и в мае. Исполком состоит из 32 членов - представителей государств, избираемых на 3 года. Ежегодно его состав обновляется на 1/3. Представители Российской Фе­дерации, США, Великобритании, Франции и Китая переиз­бираются постоянно, но с годичным перерывом каждые 3 года.

Исполком рассматривает программу и бюджет организа­ции, административные и юридические вопросы, связанные с деятельностью ВОЗ, заслушивает доклады комитетов, экспер­тов и исследовательских групп, проводит в жизнь решения Ассамблеи и готовит для нее рекомендации. Исполкому пре­доставлено право принимать чрезвычайные меры в случаях, не терпящих отлагательства (при возникновении эпидемий, стихийных бедствий и т. д.).

Центральный административный орган ВОЗ – это Секре­тариат, возглавляемый Генеральным директором, который из­бирается Ассамблеей сроком на 5 лет по представлению Ис­полкома. Штаб-квартира секретариата находится в Женеве. Генеральный директор выполняет все поручения Ассамблеи и Исполкома, ежегодно представляет Ассамблее отчеты о работе организации, руководит повседневной деятельностью аппара­та, составляющего секретариат, а также составляет финансо­вые отчеты и бюджетные сметы.

У Генерального директора 6 помощников, один из них — представитель Российской Федерации. В целом персонал ВОЗ составляет свыше 4 тыс. человек. Отделы Секретариата ВОЗ объединены в 5 групп: отдел гигиены окружающей среды и отдел санитарной статистики; отдел укрепления служб здраво­охранения и охраны здоровья семьи; отдел неинфекционных болезней, развития кадров здравоохранения и лекарственных средств; отдел административного руководства и персонала; отдел бюджета и финансов.

Чтобы лучше учитывать местные условия и оказывать госу­дарствам помощь, принимая во внимание их особые, специ­фические для данной страны нужды в вопросах здравоохране­ния, в рамках ВОЗ создано 6 региональных организаций. Ка­ждая такая организация имеет региональный комитет, кото­рый состоит из представителей государств — членов ВОЗ, входящих в данный географический район. Исполнительными органами этих организаций являются региональные бюро. В настоящее время существуют следующие региональные орга­низации: Европейская – бюро в Копенгагене (Дания), Афри­канская – бюро в Браззавиле (Конго); Восточно-Средиземноморская – бюро в Александрии (АРЕ); Юго-Восточная Азия - бюро в Дели (Индия); Западная часть Тихого океана – бюро в Маниле (Филиппины); Американская – бюро в Вашингтоне (США).

3. Бюджет ВОЗ

Регулярный бюджет ВОЗ, который насчитывает 520 млн. долларов, составляют взносы стран – членов ВОЗ. В последние годы почти половину всего бюджета Организации составили взносы государств – членов Европейского региона. США вносят в бюджет 15-17%. Большая часть этих взносов ассиг­нуется в регионы, составляющие основу развивающегося ми­ра, и лишь приблизительно 6% общего бюджета предоставля­ется в распоряжение Европейского регионального бюро на мероприятия в самом регионе.

Кроме того, деятельность ВОЗ финансирует Добровольный фонд укрепления здоровья, учрежденный в 1960 г. Этот фонд складывается из добровольных пожертвований и доброволь­ных взносов стран – членов ВОЗ. С каждым годом внебюд­жетные ассигнования увеличиваются и приближаются к вели­чинам регулярного бюджета.

4. Функции ВОЗ

Согласно Уставу, ВОЗ функционирует как руководящий и координирующий орган в международной работе по здраво­охранению. ВОЗ разрабатывает и совершенствует международные стан­дарты, номенклатуру и классификации болезней, содействует их распространению. Кроме того, ВОЗ организует проведение медицинских ис­следований, оказывает техническое содействие правительст­вам в укреплении национального здравоохранения. ВОЗ со­действует принятию и выполнению международных конвен­ций, соглашений и правил в области здравоохранения.

Основными направлениями деятельности ВОЗ являются:

• укрепление и совершенствование служб здравоохране­ния;

• предупреждение неинфекционных и инфекционных за­болеваний и борьба с ними;

• охрана и оздоровление окружающей среды;

• охрана здоровья матери и ребенка;

• подготовка медицинских кадров;

• санитарная статистика;

• развитие медико-биологических исследований. Укрепление и совершенствование служб здравоохранения.

В разных странах службы здравоохранения организуются по-разному, но главная цель повсюду заключается в получении максимальной выгоды для населения при имеющимся объеме денежных и кадровых ресурсов. Поэтому Региональные бюро пытаются через эпидемиологические исследования обобщить имеющийся опыт в странах — членах ВОЗ. Конечная цель этих исследований заключается в том, чтобы планировать службы здравоохранения на научной основе, а не продолжать использовать непроверенные и ошибочные методы. Приме­ром этого может служить предложенная ВОЗ схема организа­ции медицинской помощи в развивающихся странах путем создания в первую очередь сети медицинских учреждений первичной медико-санитарной помощи в сельской местности.

Предупреждение заболеваний и борьба с ними. Работа ВОЗ направлена на создание такой системы служб здравоохранения, которая равным образом способствовала бы как лечению, так и профилактике заболеваний. В частности, в рамках ВОЗ разработаны следующие программы: программа по борь­бе с малярией; программа по борьбе с паразитарными болез­нями; программа по борьбе с сердечно-сосудистыми заболева­ниями. Кроме того, в работе ВОЗ большое внимание уделяет­ся психическим и онкологическим заболеваниям, лекарствен­ной зависимости, охране здоровья полости рта, ревматиче­ским болезням, самоубийствам и т. д.

Охрана и оздоровление окружающей среды. В 1978 г. была разработана общая программа ВОЗ по укреплению гигиены окружающей среды. В ней уделяется основное внимание обес­печению коммунального водоснабжения и удалению отходов, оценке и контролю окружающей среды, а также вопросам улучшения медико-санитарного состояния населенных пунк­тов. В программе также подчеркивается необходимость борь­бы с профессиональными заболеваниями. В более индустри­альных странах возникают проблемы химического загрязне­ния воздуха, воды и почвы промышленностью и сельским хо­зяйством. ВОЗ уделяет все больше внимания проблемам бы­тового и промышленного шума, защите от радиации.

Охрана здоровья матери и ребенка. В разных странах на­циональные службы охраны материнства и детства носят раз­личный характер и находятся на разном уровне. В развиваю­щихся странах органы здравоохранения стремятся снизить уровень смертности матерей и детей и развивать службы для беременных. В развитых странах смертность детей и матерей достигла довольно низкого уровня, поэтому новые программы в этой области здравоохранения ориентированы на повыше­ние благосостояния матерей и детей. ВОЗ выдает рекомендации по планированию семьи и над­лежащему регулированию временных промежутков между ро­дами, помогает готовить персонал для работы в области охра­ны здоровья семьи. В настоящее время принята расширенная программа иммунизации детей, которая ставит своей целью снижение заболеваемости и смертности от дифтерии, коклю­ша, столбняка, кори, полиомиелита и туберкулеза путем обес­печения иммунизации против этих болезней всех детей в ми­ре. В развивающихся странах только 10 % из 80 млн. рождаю­щихся ежегодно детей иммунизируются в полном объеме.

Подготовка медицинских кадров. ВОЗ сотрудничает с госу­дарствами –членами ВОЗ в проведении анализа их программ по подготовке медицинских кадров и отысканию путей ее оп­тимизации. Программы ВОЗ нацелены на повышение эффек­тивности каждой категории работников, а не только врачей.

Одним из главных мероприятий в области развития кадров здравоохранения является программа по стипендиям. Она предназначена для укрепления национальных служб здраво­охранения путем предоставления возможности персоналу здравоохранения одной страны пройти дальнейшую подготов­ку в другой стране. Только Европейское региональное бюро рассматривает каждый год свыше 2500 заявлений на стипен­дии. Многие из них приходят от кандидатов, рекомендуемых органами здравоохранения региона, но еще большее число со­ставляют стипендиаты из других регионов. Региональное бю­ро отвечает за размещение их в университетах и других учеб­ных заведениях мира.

Программа ВОЗ по стипендиям способствовала подготовке большого числа врачей, медсестер, инженеров, организаторов и других работников здравоохранения в большинстве стран мира. Следует принимать во внимание языковые трудности при принятии решения, где разместить стипендиатов. Напри­мер, подготовка специалистов по эпидемиологии и медико-санитарной статистике сейчас проводится на английском, французском и русском языках соответственно в Лондоне, Брюсселе и Братиславе.

Здравоохранение всех стран нуждается в разносторонне подготовленных медицинских сестрах, в том числе в высоко­квалифицированных медсестрах для работы на руководящих постах. Это сейчас признается во всех странах, где созданы университетские и другие разных уровней программы подготовки по сестринскому делу. Эти программы направлены пре­жде всего на повышение статуса медсестры в общих службах национального здравоохранения, а также на решение про­блем, связанных с обеспечением сестринского обслуживания и подготовкой сестринского персонала.

Развитие медико-биологических исследований. ВОЗ боль­шое внимание уделяет научно-исследовательской работе. Од­нако, поскольку у ВОЗ нет собственных научно-исследова­тельских учреждений, она организует научные исследования путем заключения контрактов с ведущими научно-исследова­тельскими учреждениями различных стран — "центрами ВОЗ", выделяя им денежные средства, а также в ряде случаев оборудование и необходимые материалы. Для организации научных исследований ВОЗ создает экспертно-консультативные советы, комитеты экспертов и исследовательские группы. Экспертно-исследовательский совет — это группа видных специалистов. Они назначаются Генеральным директором по предложению стран — членов ВОЗ и утверждаются Исполни­тельным комитетом. В настоящее время существует около 50 таких советов: по раку, сердечно-сосудистым заболеваниям, загрязнению атмосферного воздуха, гигиене зубов, питанию, санитарной статистике, радиации и т. д. Из состава совета мо­гут быть образованы комитеты экспертов и исследовательские группы по более узким вопросам, входящим в данную отрасль медицины и здравоохранения.

Значительное место в работе ВОЗ занимает издательская деятельность. Основное периодическое и научное издание — "Бюллетень ВОЗ". В нем освещаются актуальные вопросы ме­дицины и организации здравоохранения. Значительный инте­рес представляют "Хроника ВОЗ" — печатаются общие сведе­ния о деятельности ВОЗ; "Здоровье мира", "Ежегодник миро­вой санитарной статистики" и др.

Деятельность ВОЗ проходит в соответствии с общими программами на 5-7 лет; планирование осуществляется на два года. В настоящее время действует 9-ая общая программа на 1996-2000 гг. Ее основными направ­лениями и программами являются:

1) развитие систем здравоохранения в странах в соответствии с принятой еще в 1970 г. резолюции об основных принципах националь­ного здравоохранения (ответственности государства, профилактики, учас­тия населения, использования достижений науки и др.);

2) развитие ПМСП, декларация о которой была принята на Алма-Атинской конференции ВОЗ, ЮНИСЕФ в 1978 г.;

3) развитие людских ресурсов (подготовка и усовершенствование кадров);

4) охрана и укрепление здоровья различных групп населения;

5) охрана окружающей среды;

6) борьба с инфекционными и паразитарными заболеваниями, имму­низация и вакцинация против эпидемических заболеваний;

7) охрана и укрепление психического здоровья;

8) обеспечение информацией по здравоохранению;

9) расширенная программа научных медицинских исследований и др., актуальные направления консультативной и технической помощи странам.

С 1981 г. ВОЗ действует, руководствуясь общей стратегией, которая была определена как "достижение здоровья для всех к 2000 году". Эта, казалось бы, утопическая цель (разве можно достичь здоровья во всех странах, коль скоро они имеют разные социально-экономические усло­вия и разный уровень здравоохранения?) определена, однако, как со­циально-экономическая задача, которая Генеральным директором ВОЗ Х.Малером в 1980г. сформулирована так: достижение каждым челове­ком и каждой семьей такого благополучия, которое позволило бы вести "продуктивный образ жизни" (нужно полагать, прежде всего, здоровый образ жизни). Помимо такого общего и не столько медицинского пони­мания этой цели ВОЗ пыталась определить более конкретно на основе медико-демографических и социологических показателей достижение "здоровья для всех". Были названы десятки критериев, в том числе опре­деленные уровни младенческой смертности, массы тела при рождении, средней продолжительности жизни, а также состояния водоснабжения, питания, требований к организации медицинской помощи, грамотности населения и др. В отношении медицинской помощи важнейшим счита­ется развитие ПМСП, которой посвящена и специальная программа ВОЗ. В регионах на основе общей стратегии достижения здоровья для всех разработаны региональные стратегии и программы достижения целей этой стратегии. Понятно, что одна ВОЗ не может осуществить и стратегию, и программы ее деятельности, охватывающие важнейшие проблемы национального и международного здравоохранения, без активного участия самих стран - государств-членов ВОЗ, задача которой - консультативная, экспертная и техническая помощь странам, а также предоставление необходимой информации. Когда-то ее Генеральный директор, много лет руководивший организацией, М.Кандау, определяя назначение ВОЗ, говорил, что она состоит в том, чтобы "научить страны помогать самим себе" в решении проблем здравоохранения.

Сотрудничество ВОЗ с другими международными организа­циями. Многие из перечисленных выше функций ВОЗ была бы не в состоянии осуществить без постоянной связи и со­трудничества с другими организациями. ВОЗ осуществляет сотрудничество со следующими учреждениями стран — чле­нов ООН:

• Экономический и Социальный советы ООН, с которыми ВОЗ систематически обменивается необходимой ин­формацией и документацией; ВОЗ периодически на­правляет в ООН доклады о своей деятельности; по рас­ширенной программе технической помощи ООН еже­годно предоставляет ВОЗ значительные денежные сред­ства;

• Организация по вопросам продовольствия и сельского хозяйства (ФАО), в функции которой входит решение проблем здравоохранения и питания в сельских местностях;

• Международная организация по атомной энергии (МАГАТЭ) – решает проблемы использования атомной энергии в медицине и защиты от проникающей радиа­ции;

• Организация по вопросам образования, науки и культу­ры (ЮНЕСКО) — решение проблем научно-исследова­тельского характера, научной информации, гигиениче­ского воспитания населения;

• Детский фонд (ЮНИСЕФ) — проводит мероприятия по охране материнства и детства, занимается улучшением детского питания, решает проблемы борьбы с инфекци­онными заболеваниями.

ВОЗ сотрудничает с большинством (около 120) неправи­тельственных международных организаций, в том числе с Ли­гой обществ Красного Креста, Международным обществом реабилитации, Всемирной медицинской ассоциацией, Сове­том международных медицинских научных организаций, Все­мирной Федерацией помощи слепым, СЭВ и др.

Контрольные вопросы

1. История становления Всемирная организация здравоохранения.

2. Структура ВОЗ.

3. Бюджет ВОЗ.

4. Основные функции ВОЗ.