План
1. Понятие и функции санитарно-эпидемической службы.
2. Структура санитарно-эпидемиологической службы.
1. Понятие и функции санитарно-эпидемической службы
Санитарно-эпидемическая служба начала развиваться в 20-30-е года XX века. Основным структурным подразделением была санитарно-эпидемическая станция. Главной задачей является создание санитарно-эпидемического благополучия путем проведения предупредительного и текущего санитарно-гигиенического надзора, соблюдения санитарного законодательства и санитарно-эпидемической охраны границ государства.
Функции:
Под санитарно-эпидемиологическим благополучием понимают оптимальные условия жизнедеятельности, отсутствие вредного воздействия факторов окружающей среды и условия для возникновения и распространения инфекционных заболеваний.
Санитарно-эпидемические службы обеспечивают следующие основные направления деятельности:
1) сбор и анализ информации о санитарно-эпидемической, экологической и демографической ситуации;
2) выявление факторов окружающей среды и причин, влияющих на здоровье населения;
3) учет и анализ инфекционных и профессиональных заболеваний;
4) надзор за соблюдением санитарного законодательства санитарных норм и правил;
5) пресечение нарушений санитарного законодательства и правил;
6) нормирование факторов среды обитания, регламентация и регистрация химических и биологических веществ и изделий из них;
7) социально-гигиенический мониторинг за качеством среды обитания и состояния здоровья населения.
2. Структура санитарно-эпидемиологической службы
Санитарную службу возглавляет главный государственный санитарный врач Республики Беларусь, зам. Министра здравоохранения, головное учреждение санитарно-эпидемической службы является отдел гигиены и эпидемиологии.
Главному государственному санитарному врачу подчиняются главные санитарные врачи областных городских и районных центров гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья (ЦГЭиОЗ), которые одновременно являются заместителями руководителей местного органа управления здравоохранением.
Основным учреждением санитарно-эпидемической службы является ЦГЭиОЗ.
В РБ их насчитывается 147: 1 – республиканский; 6 – областных, 22 – городских, 118 – районных.
В 90-х годах санитарно-эпидемические станции были реорганизованы в центр гигиены и эпидемиологии (ЦГЭ), а в 2002 г. – в центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья (ЦГЭиОЗ). Кроме ЦГЭ в республике функционируют ведомственные санитарные подразделения Министерства обороны, Министерства внутренних дел, железной дороги и аэрофлота. К ним относятся: санитарно-эпидемические отряды; санитарно-эпидемические станции.
К другим учреждениям санитарно-эпидемической службы относятся:
1. Дезинфекционные станции (или центры дезинфекции и стерилизации).
2. Санитарно-контрольные пункты.
3. БелНИИ эпидемиологии и микробиологии. БелНИИ санитарно-гигиенический институт, кафедры гигиенического и эпидемиологического профиля медицинских институтов.
В санитарно-эпидемической службе занято 1700 врачей и 6000 средних медицинских работников. В зависимости от мощности (от численности обслуживаемого населения) ЦГЭиОЗ бывают 4-ех категорий.
* В крупных городах с районным делением установлено 3 категории районных санитарно-эпидемических станций: I категория свыше 600000 населения, II категория – 400000-600000, III категория – до 400000.
Санитарно-эпидемическая служба - это медицинское учреждение, осуществляющее все виды санитарной и противоэпидемической деятельности на обслуживаемой территории. Задачи: Оздоровление населенных мест Постановка на научных основах общественного питания Оздоровление труда Гармоничное воспитание детей Санитарное просвещение трудящихся Контроль за водоснабжением, очисткой, охраной воздуха, почвы, воды Охрана труда. Контроль за использованием химических средств 9)Профилактика отравлений, инфекций. Предупредительный санитарный надзор- это проверка соблюдения гигиенических норм и санитарных правил при планировке и застройке городских и сельских поселений, при размещении объектов гражданского, промышленного и сельскохозяйственного назначения, выборе земельных участков под строительство, а также при проектировании, строительстве, реконструкции, техническом перевооружении промышленных, транспортных объектов, зданий и сооружений культурно-бытового назначения, жилых домов. При планировке и застройке городских и сельских поселений должны создаваться благоприятные условия для жизни и здоровья населения. Также контроль за всеми вновь внедряемыми в производство промышленными изделиями, качество которых может отразиться на здоровье населения, например контроль за рецептурой новых пищевых продуктов, пищевых красителей, товарами для детей, продукцией машиностроения, полимерными и синтетическими материалами и т. д. Текущий санитарный надзор это проведение комплексных плановых и направленных гигиенических, санитарных и микробиологических обследований за действующими предприятиями и организациями в части их соответствия санитарным нормам и правилам. Текущий санитарный надзор включает:
а) изучение санитарно-гигиенических условий труда и гигиеническую оценку производственной среды на объектах;
б) систематическое изучение заболеваемости и травматизма различных категорий населения; в) гигиеническое изучение и контроль за состоянием воздушной среды, водоёмов и почвы.
Классификация медицинских учреждений с учетом стоящих перед ними задач и функций:
1.Больничные учреждения (больницы различной мощности)
2.Диспансерные учреждения (противотуберкулезные, кожно-венерологические, онкологические, психоневрологические и др.)
3.Амбулаторно-поликлинические учреждения (городские, районные поликлиники, медико-санитарные части, врачебные здравпункты на предприятиях и др.)
4.Учреждения охраны материнства и детства (родильные дома, женские, детские консультации, ясли, дома ребенка)
5.Санаторно-курортные учреждения
6.Лечебные учреждения скорой помощи
7.Санитарно-противоэпидемические учреждения (центр санитарно-эпидемиологического надзора, дезинфекционные, противомалярийные станции и пр.)
Характеристика больничных режимов: Лечебно-охранительный режим-это система организационных мероприятий и правил, направленных на обеспечение физического и психологического комфорта больных, являющихся важным саногенным фактором. Санитарно-гигиенический режим-научно обоснованная система норм и правил, регулирующих надлежащие коммунальные условия в помещениях больниц. Гигиенический режим обеспечивается в ЛПУ путем рациональной планировки, созданием оптимального микроклимата, световым комфортом, дастаточным инсоляционным режимом, чистотой воздушной среды, санитарным содержанием помещений. Функциональное зонирование больничного участка:
1.Лечебных корпусов для инфекционных и неинфекционных больных
2. Садово-парковая зона
3. Зона патологоанатомического корпуса
4. Хозяйственная зона
5.Зона инженерных сооружений
Системы больничного строительства:
1. Децентрализованная система
2. Централизованная система
3. Смешанная система.
Централизованная система: больница помещается в основном в одном здании или в нескольких сблокированныхзданиях.
Преимущества: Наиболее выгодна с экономической точки зрения, простоте строительства и быстроте эксплуатации, исключении дублирования помещений с дорогостоящим оборудованием в каждом корпусе, укорочение путей движения больних и медицинского персонала, нет необходимости выходить персоналу в холодное время года года.
Недостатки: затрудняется изоляция отдельных групп больных, организация и осуществление лечебно-охранительного и санитарного режима, пользования больничным садом, уменьшение площадей на 1 больного. Децентрализованная система: больничное учреждение состоит из ряда отдельных сравнительно небольших зданий, в которых размещаются различные по профилю лечебные отделения. Преимущества:хорошая изоляция отделений между собой и от поликлиники, облегчается возможность пребывания больных на воздухе ввиду небольшой этажности зданий, упрощение соблюдения лечебно-охранительного и санитарно-гигиенического режимов, увеличение площадей на 1 больного. Недостатки: сложность и дороговизна строительства, сложности с подведением коммнуникаций, необходимость дублирования помещений с дорогостоящим оборудованием, удлиннение путей движения больных и медицинского персонала, необходимость выходить на улицу в холодное время года. Смешанная система: в главном корпусе больницы размещаются специализированные неинфекционные отделения, лаборатория, лечебно-диагностические отделения. Кроме главного корпуса стоятся еще несколько меньших зданий, в которых помещаюся поликлиническое, инфекционное, родильное, детское и радиологические отделения. В отдельных зданиях так же размещаются патологоанатомическое отделение и вспомогательные службы. Сочетает достоинства и недостатки централизованной и децентрализованной систем.
Пути обеспечения оптимальных условий пребывания больных в современных больницах:
1. Соблюдение требований к размещению и территории лечебно-профилактических организаций
2.Соблюдение требований к зданиям, сооружениям и помещениям ЛПУ
3.Соблюдение требований к внутренней отделке помещений ЛПУ
4.Соблюдение требований к водоснабжению и канализации
5.Соблюдение требований к отоплению и вентиляции, воздушной среде, создание оптимального микроклимата в помещениях ЛПУ
6.Рациональная организация лечебного процесса, экономия времени больных
7.Собледение лечебно-охранительного, санитарно-гигиенического и противоэпидемиологического режимов ЛПУ.
8.Соблюдение медицинским персоналом положений врачебной этики и деонтологии
9.Обеспечение хранения продуктов больных
10.Обеспечение досуга больных (телевизоры в палатах)
11. Организация комнат психологической разгрузки
12.Разделение потоков больных
Достоинства пребывания больных и работы медперсонала в многопрофильных больницах:
1.Возможность введения должностей, ответственных за разные направления лечебного процесса.
2.Возможность привлечения квалифицированных специалистов и обеспечения их обучения и повышения квалификации
3.Централизация ряда больничных служб, например, передача пищеблока на баланс управления торговли, аптек – в систему аптекоуправлений
4.Организация специальных объединений по эксплуатации лечебно-профилактических учреждений
5.Укрупнения лабораторий, создание диагностических центров
6.Своевременное консультирование узкими специалистами
7.Возможность быстрого перевода больных из отделения в отделение согласно профилю
8.Экономическая целосообразность
9. Большая мощность
Недостатки:
1.Возможнсть распростанения ВБИ
2.Уменьшение площадей на одного больного
3.Сложности управления и содержания.
Контрольные вопросы
1. Функции санитарно-эпидемической службы.
2. Структура санитарно-эпидемиологической службы.
3. Пути обеспечения оптимальных условий пребывания больных в современных больницах.
4. Достоинства и недостатки пребывания больных и работы медперсонала в многопрофильных больницах.