6.1 Общее понятие о восприятии

6.2 Свойства восприятия

6.3 Исследование восприятия в патопсихологическом эксперименте

6.4 Агнозии

6.5 Иллюзии

6.6 Галлюцинация

6.7 Расстройство сенсорного синтеза

6.8 Нарушение мотивационного компонента восприятия

---

6.1 Общее понятие о восприятии

Восприятие, перцепция — познавательный процесс, формирующий субъективную картину мира. Это психический процесс, заключающийся в отражении предмета или явления в целом при его непосредственном воздействии на рецепторные поверхности органов чувств.

Восприятие рассматривается как персептивная деятельность, характеризующаяся обобщенностью и мотивированностью.

Напомним, что восприятие представляет собой качественно новую ступень познания и не сводится к сумме отдельных ощущений. Этому способствует процесс объективизации, т.е. локализации воспринимаемых образов в пространстве.

Восприятия, также как и ощущения распределяются по органам чувств: зрительные, слуховые, вкусовые, осязательные, обонятельные.

Особо, в психологии, выделяется восприятие человеком времени, которое может существенного изменяться под влиянием различных патологических состояний и болезней, а также входит в структуры особенностей характера в виде такого качества как структурирование времени. Не менее значимым является восприятие собственного тела и его частей.

6.2 Свойства восприятия

1. Предметность и целостность - свойство воспринимать целостный образ предмета. Восприятие предмета возможно лишь при условии выделения предмета из окружающей среды (фона, на котором он находится). При этом предмет и фон динамичны, особенно хорошо это видно в двойственных изображениях, содержание образа в которых меняется в зависимости от того, что принимается за фон

Фон обычно является неограниченным и неопределенным. Фигура ограничена, рельефна, она обладает предметностью. Способствуют выделению предмета из фона контрастность предмета и фона, необычность предмета. Например, на рентгенограмме легких круглая тень гораздо лучше выделяется на фоне нормального легочного рисунка, чем на фоне диссеминированного процесса. Как показали исследования Зинченко, Ярбуса и др., в процессе выделения предмета из фона совершаются микродвижения глаз, как бы «обводящие» его по контуру, что также способствует выделению предмета из фона.

2. Константность - обеспечение постоянства по форме, цвету, величине и другим параметрам воспринимаемых нами предметов. Восприятие сохраняет за определенными предметами их размеры в не зависимости от того, с какого расстояния и под каким углом мы на них смотрим.
3. Избирательность - наглядно выделяется в феномене выделения фигуры из фона. То, что находится на переднем плане и воспринимается как конкретное - является фигурой, то, что все остальное - фоном. Воспринимаемая реальность всегда разделяется на два слоя: на фигуру - целостный образ предмета и фон - образ окружающего предмет пространства. То, что было фигурой, может слиться с фоном, что-то из фона, может стать - фигурой восприятия.
4. Осмысленность - указывает на связь восприятия с мышлением, с пониманием сущности предметов. Образы воспринимаемых объектов всегда имеют определенные, смысловые значения и в этом проявляется не только тесная связь с мышлением, но и активность восприятия.
5. Апперцепция восприятия - указывает на связь восприятия с личностью, всем прошлым опытом человека с его «Я».

Влияние установки на восприятие человека проявляется также в феномене, продемонстрированном в огромном количестве экспериментов, когда одно и то же лицо воспринимается как злое и жестокое, если испытуемым заранее сказать, что человек, изображенный на фотографии - преступник; как доброе и мужественное, если заранее известно, что это человек гуманной профессии, совершивший мужественный поступок для спасения жизни людей.

Большое влияние на восприятие оказывает эмоциональное состояние человека. Известно, например, что в состоянии возбуждения время как бы ускоряет свой бег, в состоянии тоски и подавленности - замедляет. Больные в состоянии депрессии всегда пессимистичны и предчувствуют катастрофу, они склонны даже радостные события воспринимать в черных тонах.

Таким образом, восприятие - это активный процесс, на характер протекания которого влияет не только деятельность перцептивной системы, но и внутренние характеристики субъекта.

К сложным формам восприятия относятся восприятие пространства, восприятие времени, восприятие движения.

В восприятии времени различают восприятие временной длительности и восприятие временной последовательности. Непосредственное переживание времени обусловлено органическими ощущениями и связано с ритмическими процессами в организме: частотой пульса, дыхания и т.п. Оценка длительности временных отрезков зависит от содержания деятельности: временной отрезок, заполненный интересной, содержательной деятельностью, субъективно оценивается, как короткий, то есть недооценивается; пустые, не заполненные интересной деятельностью, оцениваются как более длинные, то есть переоцениваются. (Все знают, как бесконечно долго тянутся скучные уроки в школе). Восприятие времени зависит также от установки: при ожидании неприятных событий время летит быстро; но как томительно долго ползет время, если мы ждем какого-либо приятного события (встречи с любимым человеком, например). В воспоминании - наоборот: чем более заполненным является отрезок времени, тем более длительным он представляется в воспоминании.

Важнейшей характеристикой времени является его необратимость. Восприятие необратимой последовательности событий во времени предполагает установление связей между разными отрезками и событиями жизни.

6.3 Исследование восприятия в патопсихологическом эксперименте.

Восприятие в сравнении с ощущениями носит целостный характер и представляет собой наглядно-образное отражение действующих в данный момент на органы чувств предметов и явлений (Карвасарский Б. Г.). Большое значение в нарушениях восприятия принадлежит личностному фактору (мотивационной сфере).

Нарушения восприятия при различных психических заболеваниях имеют различные причины и различные формы проявления. При локальных поражениях головного мозга можно различать:

Элементарные и сенсорные расстройства (нарушение ощущения высоты, цветоощущения и т.д.). Эти нарушения связаны с поражениями подкорковых уровней анализаторных систем.

Сложные гностические расстройства, отражающие нарушение разных видов восприятия (восприятие предметов, пространственных отношений). Эти нарушения связаны с поражением корковых зон мозга.

Таким образом, при психических заболеваниях нарушения восприятия принимают различные формы. К ним относят:

1. агнозии;
2. иллюзии;
3. галлюцинации;
4. расстройства сенсорного синтеза;
5. нарушения мотивационного компонента.

6.4 Агнозии.

Агнозия – расстройство узнавания предметов, явлений, частей собственного тела, их дефектов при сохранности сознания и самосознания, а также при отсутствии нарушений периферической и проводящей частей анализаторов.

Гностические расстройства различаются в зависимости от поражения анализатора, при этом делятся на зрительные, слуховые и тактильные агнозии.

При предметной агнозии (зрительные агнозии) больные не узнают предметов и их изображений. Кроме того, встречается агнозия на цвета, шрифты, изображения лиц. При оптико-пространственной агнозии нарушается понимание символики рисунка, отражающее пространственные качества рисунка, пропадает возможность передать на рисунке пространственные признаки объекта: дальше - ближе, больше - меньше, сверху - снизу и т.д..

Для патопсихолога важно исследовать нарушение восприятия у психически больных с органическими поражениями головного мозга. Восприятие этих больных отличается фиксацией внимания на отдельных признаках предметов, трудностями синтеза в одно целое. Восприятие обладает функцией обобщения и условности, поэтому можно предполагать, что агнозии вызваны нарушением обобщающих функций восприятия.

Предмет узнавания обусловливается той частью рисунка, на которой больной фиксирует свое внимание. Так, гриб больной называет помидором, если выступила как часть головка гриба, или же видит в грибе огурец, если фиксирует внимание на его ножке. Поэтому при предъявлении рисунка больному часто безразлично: показывают ему его часть или целое.

Изображения предметов	Ответы больного
Щетка зубная	Щетка, вероятно половая. А это что? Желтенькая палочка, вероятно, бахрома.
Пионерский барабан	Горшок с кисточкой. Экспериментатор: может быть что-нибудь другое? Больная: булка, которую кладут в кастрюлю, а это – кренделек (на палочку). Похоже и на шапку, а это что такое?
Кнопки	Внутри треугольники, вероятно, протоплазмовая клетка
Спички	Свечи горящие, это не может быть; а это не могут быть кристаллы в лампе?
Два барабана	То же самое, что и раньше, только две штуки: знакомое и незнакомое. Экспериментатор: детская игрушка. Больная: может быть, круглая губка для стола?
Карандаш	Свеча, тут уж ясно, что свеча
Стручки	Растение, морковка по форме, а по хвостику – вот не знаю

При гностических слуховых расстройствах (слуховые агнозии) отмечается снижение способности дифференцировки звуков и понимания речи. Возможны дефекты слуховой памяти (больные не могут запомнить два или более звуковых эталона), аритмия (не могут правильно оценить ритмические структуры, количество звуков и порядок чередований), нарушение интонационной стороны речи (больные не различают интонаций и у них невыразительная речь).

Тактильные агнозии – нарушение узнавания предметов при их ощупывании при сохранении тактильной чувствительности (исследование при закрытых глазах).

Агнозия может возникнуть в результате разрушения определенных корковых зон (энцефалит, опухоль, сосудистый процесс и т.д.), а также вследствие нейродинамических нарушений.

При деменции могут отмечаться псевдоагнозии (симультанные агнозии). У больных с органическими поражениями мозга различного генеза, явления агнозии проявляются в том, что, воспринимая отдельные признаки объектов, больные не могут осуществить их синтез. В данном случае агнозия распространяется не только на форму, но и на структуру, то есть нарушается осмысленность и обобщенность воспринятого, что связано с диффузностью мышления. При экспозиции ситуационных картинок - непонимание смысла сюжета. Предмет узнавания обуславливается той частью рисунка, на которой больной фиксирует свое внимание. При предъявлении сюжетной картинки, из-за неправильного узнавания деталей и структурного распада нарушается симультанность восприятия, больные часто неверно описывают содержание.

Восприятие освобождается от ведущей роли мышления, становится диффузным, выпадают смысловые компоненты.

6.5 Иллюзии

Термин переводится словами «обман, обманчивое представление» - ложное, искаженное, восприятие реально существующих реальных объектов.

Впервые выделены в качестве самостоятельного обмана восприятия и отделены от галлюцинаций Ж. Эскиролем в 1817 г. Иллюзии представляют собой отклонения восприятия конкретного воспринимаемого объекта по форме, цвету, величине, константности, удаленности.

К иллюзиям часто приводит неоднозначность восприятия, возникающая в силу недостатка существенной информации или избытка несущественных сведений в изображении.

Иллюзии классифицируют по органам чувств: зрительные, слуховые, тактильные и другие. В зависимости от основных причин, лежащих в основе искажения восприятия, все иллюзии также можно подразделить на:
1) физические;
2) физиологические;
3) психические.

Физические иллюзии объясняются объективными физическими законами и не зависят от самого человека. Примером физической иллюзии, которая улавливается и фотоаппаратом, может служить восприятие ложки в стакане воды. Ложка кажется изломанной в силу разных преломляющих свет свойств воды и воздуха.

Зрительные физические иллюзии проявляются в виде искажения зрительного образа

Иллюзия обнаружена Р. Грегори в кафе «Wall» в Бристоле (Richard Gregory, 1979). Прямые параллельны или горизонтальны? Прямые параллельны.

Иллюзия У. Эренштейна (W. Ehrenstein, 1921). Квадрат кажется искаженным

Физиологические иллюзии находят свое объяснение в особенностях устройства и деятельности наших органов чувств. Например, попробуйте надавить сбоку на глазное яблоко, и тотчас предмет, на который мы смотрим, раздвоится. Раздвоение предмета возникает в силу увеличения диспарантности его изображения на сетчатках глаз.

Появление ряда иллюзий связано с психологическими особенностями процесса восприятия. После остановки поезда, например, некоторое время продолжает казаться, что он все еще движется. По-разному воспринимается окраска одной и той же части поверхности, если менять цвет фигуры в целом.

Влияние установки на восприятие демонстрируют опыты Н. И. Узнадзе: из двух шаров одинакового веса тяжелее кажется более крупный по размерам. Металлический шар ощущается более тяжелым, чем пластмассовый того же веса (проба Делоффа).

Перечисленные разновидности иллюзий не являются признаками психического расстройства.

Психические иллюзии связаны как с различными психическими состояниями человека, так и с некоторыми психологическими особенностями нашего восприятия.

Патологические иллюзии имеют ряд важных особенностей:

• это их психологическая непонятность;
• выпадение из смыслового контекста ситуации;
• наглядные образы целиком поглощаются, перекрываются мнимыми, подвергаются грубому искажению;
• в содержании патологических иллюзий выражаются идеи преследования, другие болезненные переживания;
• критическая оценка иллюзорных образов отсутствует.

Иногда трудно разграничить иллюзии и галлюцинаторные образы, а также уловить момент перехода первых во вторые.

Различают следующие виды патологических иллюзий:
1)аффективные;
2)вербальные;
3)парейдолические (парейдолии).

Аффективные иллюзии.

Аффективные иллюзии связаны со страхом, тревогой.

Пациент в морозных узорах окна «видит» лицо грабителя, в складках одеяла - притаившегося на кровати убийцу, авторучку принимает за нож.

Вместо обычных шумов, стука, звона слышит щелканье затвора, ружья, выстрелы, шаги и дыхание преследователей, предсмертные стоны.

Вербальные иллюзии.

Содержат отдельные слова, фразы, которые заменяют реальную речь окружающих. Слышатся обвинения, угрозы, брань, разоблачения, оскорбления.

Вербальные иллюзии, возникающие на фоне страха или тревоги, считают вербальным вариантом аффективных иллюзий (Снежневский, 1983). Интенсивные, обильные и сюжетно связанные вербальные иллюзии обозначаются термином «иллюзорный галлюциноз» (Schroder, 1926).

Вербальные иллюзии следует различать от бредовых идей отношения. При последних пациент слышит речь окружающих правильно, однако убежден в том, что она содержит «намеки» в его адрес.

Аффективные и вербальные иллюзии в психопатологическом плане неоднородны. Некоторые из них связаны с депрессией (обвинения, порицания). Другие отражают влияние бредового настроения (угрозы, стрельба, неприятный привкус пищи).

Часть иллюзий созвучна отчетливым бредовым убеждениям.

Например: пациент с бредом ревности вместо шороха слышит шаги крадущегося к жене любовника.

Парейдолии.

Представляют собой зрительные иллюзии с фантастическим содержанием. Основой таких иллюзорных образов являются детали действительного рисунка.

Впервые парейдолии описаны Калбаумом и Ясперсом (Kahlbaum К., 1866; Jaspers К., 1913).

Парейдолии возникают спонтанно, приковывают к себе внимание пациентов, сопровождаются живыми эмоциональными реакциями.

При разглядывании бесформенных пятен, орнаментов (узоров древесных линий, переплетений корней, игры светотени в листьях деревьев, облаков) видятся экзотические пейзажи, мифические герои и сказочные существа, старинные крепости, сражения, дворцы. «Оживают» портреты - изображенные лица начинают двигаться, улыбаться, подмигивать, высовываться из рамок, строить гримасы.

В отличие от двойственных изображений, иллюзий восприятия глубины, картинок на распознавание образов, где изображения созданы специально, чтобы провоцировать возникновение иллюзий, парейдолии возникают при восприятии самых обычных объектов.

Некоторые парейдолические иллюзии возникают при восприятии каких-либо общеизвестных изображений. В этом случае они могут наблюдаться одновременно у множества людей.

Горящее здание Центра международной торговли (2001). Ничего не видите?

А некоторые журналисты увидели здесь лицо дьявола.

Ещё один дьявол в дыму.

50 сейшельских рупий. Не видите тут странных надписей?

А некоторые, при взгляде на пальмы сбоку видят чёткую надпись «SEX»

Примеры двойственных изображений

При заболеваниях, психические иллюзии характерны:

• для состояний неглубокого помрачения сознания,
• при острых симптоматических психозах,
• при бредовых и аффективных психозах,
• при возбуждении (экзальтация, экстаз) у маниакальных больных,
• при состояниях страха и тревоги при депрессиях.

Эпизодические и нестойкие иллюзии встречаются при неврозах, неврозоподобных состояниях.

Иллюзии у больных почти не корригируются, и они склонны считать эти ошибки восприятия реальностью.

6.6 Галлюцинации

Наиболее яркими нарушениями процесса восприятия считаются галлюцинации, которые существенно меняют поведение человека и могут служить болезненными побудителями с действиям. В отличие от иллюзий галлюцинации возникают вне зависимости от существования объекта и в подавляющем большинстве случаев сопровождаются убежденностью больного в реальности галлюцинаторных образов.

Галлюцинации – это – обманы восприятия, восприятие без объекта. Расстройства восприятия, когда человек вследствие нарушения психической деятельности видит, слышит, ощущает то, что в реальной действительности не существует

При галлюцинациях человек не может отделить свое представление (субъективный образ реальности) от восприятия реальности.

Если иллюзии могут встречаться и у психически больных, и у здоровых людей, то наличие галлюцинаций всегда свидетельствует о тяжести психопатологической симптоматики. Галлюцинации относят к позитивной психопатологической симптоматике, которая встречается при психозах.

Различают зрительные, слуховые, тактильные, обонятельные и вкусовые галлюцинации. Чаще всего встречаются зрительные и слуховые галлюцинации

Зрительные галлюцинации заключаются в ложном зрительном восприятии несуществующих (не видимых для других людей) объектов или сцен. При этом человек уверен в том, что эти объекты или сцены не есть только лишь продукт его сознания, поскольку они воспринимаются им как реально существующие.

Слуховые галлюцинации заключатся в том, что человек слышит несуществующие звуки. При простых слуховых галлюцинациях слышится бормотание, капающая вода, шепот, тиканье часов, шаги, хлопанье в ладоши. При сложных слуховых галлюцинациях человек слышит мелодии, музыку, голоса других людей.

• Если «голоса» комментируют, объясняют действия больного, то такие галлюцинации называются интерпретативными.
• Если рекомендуют, приказывают или призывают к определенным действиям – императивными.

Сказанное относится к слуховым псевдогаллюцинациям.

К тактильным галлюцинациям причисляют феномен редупликации частей тела (ощущение фантомных частей тела, например удаленных после хирургического вмешательства) или всего тела (ощущение фантомного телесного «двойника», как своего собственного, так и других людей — например, ощущение, что кто-то лежит рядом или кто-то другой навалился сверху).

Галлюцинации обоняния и вкуса связаны с восприятием несуществующих запахов и вкусов.

Галлюцинаторные образы могут быть единичными и множественными. Они могут быть сюжетно связаны друг с другом. Они могут быть также простыми и сложными.

При простых, элементарных галлюцинациях больные видят отдельные вспышки света, слышат отдельные шумы, шорохи. Простые галлюцинации возникают в одном анализаторе.

При сложных галлюцинациях (в их формировании участвуют более двух анализаторов) галлюцинаторные образы являются содержательными: больные видят различные одушевленные и неодушевленные предметы, фантастических существ, слышат связную содержательную речь, музыку и т. п.

Различают истинные галлюцинации и псевдогаллюцинации.

Следует обратить внимание на один из основных критериев дифференциации истинных и ложных галлюцинаций — реальность проекции галлюцинаторного образа.

При истинных галлюцинациях галлюцинаторный образ, как и при обычном восприятии, проецируется в окружающую среду и оценивается больным как объект действительности.

Образы истинных галлюцинаций настолько ярко чувственно окрашены, что критика к ним полностью отсутствует, поэтому больные действуют в соответствии с их содержанием, вступают с ними в контакт.

Например, видимый им образ человека на улице, а не на луне; слышимый за стеной, а не с расстояния тысячи километров или из головы.

При псевдогаллюцинациях человек в состоянии отделить свое субъективное представление от восприятия объективной реальности. Человек признает, что его образы имеют дереалистический характер, т. е. он осознает их как нечто аномальное, ненастоящее.

Нередко псевдогаллюцинаторные образы воспринимаются как навязанные, чужие. В этом случае у больного развивается чувство воздействия со стороны, навязывания образа.

Псевдогаллюцинации также характеризуются тем, что ложные ощущения проецируются в субъективное, а не во внешнее пространство (например, «голоса» внутри головы, которые воспринимаются как чужие, не свойственные самой личности).

Дифференциально-диагностические критерии истинных и псевдогаллюцинаций (по В.Д.Менделевичу).

Истинные галлюцинации	Псевдогаллюцинации
Имеют реальную проекцию галлюцинаторного образа во вне. Реальная проекция - место в пространстве, которое с помощью органов чувств может быть воспринято.	Не имеют реальной проекции галлюцинаторного образа вовне
	Навязанный, «сделанный» характер галлюцинаторных образов
Яркость, звучность, громкость, интенсивность галлюцинаторных образов.	Тусклость, размытость, приглушенность галлюцинаторных образов
	Возможность на время заслониться, укрыться от галлюцинаторных образов
	Императивный или комментирующий характер галлюцинаторных образов (чаще вербальных)

Дифференциация истинных галлюцинаций с псевдогаллюцинациями допустима лишь в случаях зрительных и слуховых обманов восприятия, на обонятельные, тактильные, вкусовые галлюцинации приведенные выше критерии не распространяются.

Гипнагогические галлюцинации - спонтанно возникающие при засыпании преимущественно зрительные образы, которые проецируются в темное поле зрения закрытых глаз или во внешнее неосвещенное пространство при открытых глазах. Их содержание может воспроизводить отдельные впечатления и образы, воспринятые ребенком в течение дня.

Подобные галлюцинации нередко наблюдаются у здоровых, особенно впечатлительных детей, детей с ярко выраженным эйдетизмом.

Патологические гипнагогические галлюцинации не связаны с образами повседневных впечатлений, необычны, нередко фантастичны и сопровождаются аффектом страха.

6.7 Расстройство сенсорного синтеза

Расстройства сенсорного синтеза – нарушение интеграции сенсорной информации:

• дереализации (микропсия, макропсия, дисмегалопсия, порропсия);
• соматоагнозии,
• деперсонализации (парциальная, тотальная), подробнее о деперсонализации смотрите в лекции «Нарушения сознания».

Дереализация - нарушение восприятия, при котором окружающий мир воспринимается как нереальный, чуждый, искусственный, изменённый, лишенный своих красок, иногда отдалённо, неотчётливо, как будто во сне.

Окружающее воспринимается как бы «сквозь туман, молоко, пленку, малопрозрачное стекло» и т. д., часто утрачивает объемность и перспективу — «как на фотографии». В других случаях, сравнивают окружающее с декорацией. Бывают случаи, когда больной ощущает себя отрезанным от всего вокруг или находящимся в стеклянной бутылке. Изменяются краски окружающих предметов, их цвет становится тусклым, серым и т. п. — «свет померк, листва поблекла, солнце стало светить менее ярко».

Видоизменяются акустические феномены: голоса и звуки отдаляются, становятся неотчетливыми, глухими. Время кажется, слишком быстро текущим или остановившимся; незнакомая обстановка — уже виденной и, наоборот, хорошо знакомые обстановка, местность кажутся чуждыми, видимыми как бы впервые.

Микропсия - расстройство восприятия в виде уменьшения размеров окружающих предметов.

Макропсия - расстройство восприятия в виде увеличения размеров окружающих предметов.

Дисмегалопсия - расстройство восприятия в виде удлинения, расширения, скошенности, перекрученности вокруг оси окружающих предметов.

Порропсия - расстройство восприятия в виде изменения расстояния, отделяющего предмет от больного при неизменных размерах самого объекта.

Посмотрите иллюстрации из старых учебников по психиатрии:

Дереализация часто сопровождается чувством тоски, страха, растерянности. Часто сочетается с деперсонализацией. Возникает обычно на фоне бессонницы или сильного эмоционального стресса: горя, панической атаки, депрессии и страха.

Дереализация требует дифференциального диагноза с рядом психопатологических симптомов.

От галлюцинаций ее отличает отсутствие мнимовосприятия;

от иллюзий - правильное определение окружающего;

от психического автоматизма — принадлежность расстройства к своему «Я» (вернее, при деперсонализации, понимание этого) и отсутствие чувства сделанности.

Некоторые авторы относят дереализационные расстройства, к особому виду зрительных иллюзий при которых существенно изменяется восприятие объектов.

Соматоагнозия - расстройство узнавания частей собственного тела. При этом, происходит не столько нарушения процесса восприятия, сколько процесса узнавания. Соматоагнозия тесно связана с деперсонализацией. Как правило, встречается при неврологических заболеваниях и поражении определенных участков и областей коры больших полушарий головного мозга.

Выделяют следующие формы соматагнозии:

• пальцевую аутотопагнозию - утрата способности узнавать и показывать пальцы на своей руке и руке другого человека при поражении левой теменной доли;
• аутотопагнозию позы - при поражении верхнетеменной области левого полушария,
• аутотопагнозию половины тела - при поражении верхне-теменных структур;
• нарушение ориентировки в правом-левом - при поражении левой теменной доли у правшей.

6.8 Нарушение мотивационного компонента восприятия.

При нарушениях восприятия большое значение имеет личностный фактор. Еще в 1946 г. С.Л.Рубинштейн писал, что «в восприятии отражается вся многообразная жизнь личности», а при изменении личного отношения изменяется и перцептивная деятельность.

Процесс восприятия зависит от того, какие мотивы побуждают и направляют деятельность испытуемых. Одновременно выявляются различия в перцептивной деятельности здоровых и больных людей. О значении личностного фактора в перцептивной деятельности говорят данные, полученные при исследовании больных с лобным синдромом. У этих больных выражены нарушения подконтрольности, произвольности, поведение отличается аспонтанностью. Такие лица с трудом узнают предметные, силуэтные, нарисованные пунктиром или затушеванные рисунки. Они не могут передавать смысл картин, изображающих последовательные события.

У больных неврозами затрудняется воспроизведение стимульного материала. Увеличивается время узнавания предъявляемых образов, так как большинство образов для больных являются аффективно значимыми.

У больных шизофренией трудности узнавания объектов связаны большей частью с апатоабулическим синдромом и эмоциональной амбивалентностью. Уменьшение вдвое по сравнению с нейтральной ситуацией формальных ответов. Эмоциональные реакции отсутствуют. Больные не проявляют интереса к заданию. Не реагируют на оценку экспериментатора, не корректируют свои ошибки. Деятельность свернута, поисковая активность не отмечается, лишь формально описывают структуру картинок, не выдвигая гипотез относительно сюжета или объекта изображения

При психопатиях возбудимого круга повышается чувствительность при повышении эмоционального тонуса. При психопатиях тормозимого типа отмечается ригидность и снижение чувствительности также при повышении эмоционального тонуса.

При реактивных депрессиях восприятие нарушено по-разному в зависимости от клинической картины:

• при депрессивно-параноидном синдроме – аффективное искажение восприятия;
• при астено-депрессивном - фрагментарность восприятия с трудностями концентрации внимания и его переключения;
• при истеро-депрессивном восприятие отличается внушаемостью, поэтому, возможны псевдоагнозии.

При поражение лобных отделов - нарушения восприятия по внешним проявлениям сходны с агностическими расстройствами. Трудности узнавания «зашумленных» изображений предметов, невозможность «схватывания» и передачи смысла несложных сюжетных картинок, особенно в их последовательности. Больные ограничиваются описанием отдельных деталей картинок. Затрудненность узнавания обусловлена отсутствием активного поискового процесса, который в норме включен в акт восприятия. При предъявлении фигур Рубина не происходит смены восприятия фигуры и фона.

При эпилепсии - переструктурирование деятельности под влиянием инструкции. Больные выказывают энтузиазм при выполнении задания. Гипотезы становятся значительно более эмоциональными. Больные стремятся продемонстрировать свое отношение к событиям. Относятся к заданию как к «экспертизе ума».