Тема: Мышцы верхних конечностей.
План:
Мышцы верхней конечности подразделяются на мышцы плечевого пояса, плеча, предплечья и кисти.
Мышцы плечевого пояса располагаются вокруг плечевого сустава и обеспечивают ему полный объем движений (в этих движенияхучаст-вуют также некоторые мышцы груди и спины, рассмотренные раньше). К мышцам плечевого пояса относятся следующие шесть мышц. Дельтовидная мышца (m. deltoideus) начинается от латеральной трети ключицы, акромиона и ости лопатки. Все пучки сходятся и прикрепляются к дельтовидной бугристости плечевой кости.
Функция: отведение руки приблизительно до 70°; при изолированном сокращении отдельных частей передние пучки тянут руку вперед, задние — назад.
Надостная мышца (m. supraspinatus) начинается от поверхности надостной ямки лопатки, прикрепляется к большому бугорку плечевой кости.
Функция: отведение плечевой кости.
Подостная мышца (m. infraspinatus) берет начало от поверхности подостной ямки лопатки, прикрепляется к большому бугорку плечевой кости.
Функция: вращает плечо наружу Малая круглая мышца (m. teres minor) начинается от латерального края лопатки, прикрепляется к большому бугорку плечевой кости.
Функция: синергист подостной мышцы,
Большая круглая мышца (m. teres major) берет начало от задней поверхности нижнего угла лопатки, прикрепляется к гребню малого бугорка плечевой кости.
Подлопаточная мышца (m. subscapularis) начинается от поверхности одноименной ямки лопатки, прикрепляется к малому бугорку плечевой кости
Функция: большая круглая и подлопаточная мышцы действуют аналогично широчайшей мышце спины — поднятую руку опускают, опущенную руку вращают внутрь.
Мышцы плеча делятся на две группы: переднюю — мышцы-сгибатели и заднюю — мышцы-разгибатели.
Передняя группа
Двуглавая мышца плеча (m. biceps brachii) начинается длинной головкой от надсуставного бугорка лопатки и короткой головкой — от ее клювовидного отростка. Обе головки сходятся в одно брюшко, которое прикрепляется к бугристости лучевой кости.
Функция: может производить движение в обоих суставах, через которые она перебрасывается, — в плечевом и локтевом. Обычно совершает сгибание в локтевом суставе, но если этот сустав фиксирован сокращением мышц-разгибателей, то может сгибать плечо.
Клювовидно-плечевая мышца (m. coracobrachialis) начинается от клювовидного отростка лопатки, прикрепляется в середине плечевой кости с медиальной стороны.
Функция: сгибает плечо и приводит его.
Плечевая мышца (m. brachialis) начинается от середины плечевой кости, медиальной и латеральной межмышечных перегородок, прикрепляется к бугристости локтевой кости.
Функция: сгибание предплечья (при фиксированном предплечье сгибает плечо в локтевом суставе).
Задняя группа
Трехглавая мышца плеча (m. triceps brachii) начинается тремя головками:длинной — от подсуставного бугорка лопатки, латеральной — от задней поверхности плечевой кости, проксимальнее борозды лучевого нерва, и медиальной — от задней поверхности плечевой кости, дистальнее борозды лучевого нерва, и от обеих межмышечных перегородок. Все три головки сходятся в общее брюшко, которое прикрепляется к локтевому, отростку локтевой кости.
Функция: разгибание предплечья.
Локтевая мышца (m. anconeus) небольшая, берет начало от латерального надмыщелка плечевой кости, прикрепляется к задней поверхности верхнего конца локтевой кости.
Функция: помогает разгибать предплечье.
Мышцы предлечья, как и мышцы плеча, делятся на две группы: переднюю и заднюю. В состав передней группы, кроме мышц-сгибателей, входят два пронатора. Задняя группа, помимо мышц-разгибателей, включает еще мышцу-супинатор и длинную мышцу, отводящую большой палец.
Передняя группа
Передние мышцы предплечья образуют два слоя: поверхностный и глубокий.
Поверхностные мышцы.
Плечелучевая мышца (m. brachiora-dialis) начинается от плечевой кости выше латерального надмыщелка, прикрепляется к дистальному концу лучевой кости.
Функция: сгибает предплечье, устанавливает его и кисть в среднем положении между супинацией и пронацией.
Остальные поверхностные мышцы имеют общее начало на медиальном надмыщелке плечевой кости, но отличаются друг от друга местами прикрепления.
Круглый пронатор (m. pronator teres) прикрепляется к лучевой кости несколько выше ее середины; прони-рует предплечье, участвует в его сгибании.
Лучевой сгибатель запястья (m. flexor carpi radialis) прикрепляется к основанию II пястной кости; сгибает кисть, вместе с одноименным разгибателем отводит кисть.
Длинная ладонная мышца (m. palmaris longus) имеет короткое брюшко и длинное сухожилие, которое вплетается в ладонный апоневроз; участвует в сгибании кисти.
Локтевой сгибатель запястья (m. flexor carpi ulnaris) прикрепляется к гороховидной кости; сгибает кисть, вместе с одноименным разгибателем запястья производит приведение кисти. Поверхностный сгибатель пальцев (m. flexor digitorum superficialis) разделяется на четыре длинных сухожилия, которые, пройдя канал запястья, достигают пальцев, где каждое сухожилие делится на две ножки, прикрепляющиеся к основанию средней фаланги II—V пальцев; сгибает эти пальцы, а также кисть.
Глубокие мышцы.
Глубокий сгибатель пальцев (m. fiexor digi-torum profundus) начинается от локтевой кости и межкостной мембраны, разделяется на четыре длинных сухожилия, которые через канал запястья проходят на ладонь ко II—V пальцам, где следует в щели между ножками сухожилий поверхностного сгибателя пальцев и прикрепляются к дистальным фалангам этих пальцев; сгибают пальцы (за дистальную фалангу) и кисть.
Длинный сгибатель большого пальца (m. flexor pollicis longus) начинается от лучевой кости, прикрепляется к дистальной фаланге I пальца; сгибает эту фалангу.
Квадратный пронатор (m. pronator quadratus) располагается в дистальном отделе предплечья между локтевой и лучевой кистями; пронирует предплечье и кисть.
Задняя группа
Одни мышцы этой группы начинаются от латерального над-мыщелка плечевой кости, другие — от костей предплечья, преимущественно от локтевой. К первым относится шесть мышц.
Длинный и короткий лучевой разгибатели запястья (m. extensor carpi radialis longus et т. extensor carpi radialis brevis) прикрепляются: длинный — ко II пястной кости, короткий — к III пястной кости; разгибает кисть (вместе с локтевым разгибателем запястья) и производят ее отведение (вместе с лучевым сгибателем запястья).
Локтевой разгибатель запястья (m. extensor carpi ulnaris) прикрепляется к V пястной кости; разгибает кисть (вместе с лучевыми разгибателями запястья) и приводит ее (вместе с локтевым сгибателем запястья).
Разгибатель пальцев (m. extensor digitorum) имеет одно мышечное брюшко, от которого отходят четыре сухожилия к II—V пальцам, на тыльной стороне пальцев они образуют каждый треугольное сухожильное растяжение, прикрепляющееся своими пучками к средней и дистальной фалангам; разгибает соответствующие пальцы, участвует в разгибании кисти. Разгибатель мизинца (m. extensor digiti minimi) — сухожилие этой мышцы прикрепляется к сухожилию разгибателя пальцев, идущего к мизинцу. Супинатор (m. supinator) расположен в верхнем отделе предплечья, прикрепляется к лучевой кости; супинирует предплечье и кисть.
От костей предплечья начинаются следующие четыре мышцы задней группы.
Длинный и короткий разгибатели большого пальца (m. extensor pollicis longus et m. extensor pollicis brevis) прикрепляются соответственно к дистальной и проксимальной фалангам этого пальца. Разгибатель указательного пальца (m. extensor indicis) прикрепляется своим сухожилием к соответствующему сухожилию разгибателя пальцев. Длинная мышца, отводящая большой палец кисти (m. abductor pollicis longus), прикрепляется к проксимальной фаланге I пальца. Функция названных мышц определяется их названием.
Мышцы кисти
На ладонной поверхности кисти различают три группы мышц
Мышцы возвышения большого пальца кисти (thenar): короткая мышца, отводящая большой палец; короткий сгибатель большого пальца; мышца, противопоставляющая большой палец; мышца, приводящая большой палец кисти.
Мышцы возвышения мизинца (nypothenar); короткая ладонная мышца; мышца, отводящая мизинец; короткий сгибатель мизинца; мышца, противопоставляющая мизинец.
Средняя группа мышц: червеобразные и межкостные мышцы. Червеобразные мышцы, их четыре (mm. lumbricales), начинаются от сухожилий глубокого сгибателя пальцев, прикрепляются к сухожильным растяжениям разгибателя пальцев; сгибают проксимальные фаланги и разгибают средние фаланги II—V пальцев. Межкостные мышцы (mm. interossei) заполняют пространства между пястными костями и делятся на ладонные и тыльные. Три ладонные межкостные мышцы приводят II—V пальцы к средней линии, а четыре тыльные разводят эти пальцы.
Фасции верхней конечности. В зависимости от места положения различают фасции плечевого пояса (дельтовидная фасция и др.), фасцию плеча, фасцию предплечья и фасции кисти, Фасция плечевого пояса образует футляры для мышц: дельтовидной, подостной, малой круглой, надостной и подлопаточной. Фасция плеча образует футляры для мышц-сгибателей и мышц-разгибателей; от этой фасции к плечевой кости идут латеральная и медиальная межмышечные перегородки, отделяющие переднюю группу мышц плеча от задней.
Фасция предплечья является продолжением фасции плеча; она образует межмышечные перегородки и футляры для мышц.
Контрольные вопросы: