Тема: Общий обзор пищеварительной системы. Функциональная анатомия органов пищеварения (ротовая полость, глотка, пищевод).
План:
Пищеварительная система (systema digestorium) представляет собой комплекс органов, осуществляющих механическую и химическую обработку принимаемой пищи, всасывание переработанных веществ и выведение наружу непереваренных и неусвоенных составных частей пищи. В ней различают пищеварительный канал и сообщающиеся с ним своими выводными протоками пищеварительные железы.
Пищеварительный канал человека имеет длину около 8—10 м и подразделяется на следующие отделы: полость рта, глотка, пищевод, желудок, тонкая кишка и толстая кишка.
Пищеварительный канал закладывается у зародыша в виде трубки, носящей название первичной кишки. Эпителий слизистой оболочки и железы пищеварительного канала являются производным энтодермы, а остальные слои и оболочки стенки пищеварительного канала развиваются из мезенхимы. Исключение составляет полость рта, которая вместе с полостью носа образуется не из первичной кишки, а из углубления передней стенки головы зародыша, называемого ротовой бухтой. Поэтому эпителий слизистой оболочки полости рта и полости носа имеет эктодермальное происхождение.
Первичная кишка подразделяется на три отдела: передний — переднюю кишку, из которой развиваются глотка, пищевод и желудок, средний отдел — среднюю кишку, которая преобразуется в тонкую кишку и часть толстой кишки, и задний отдел — заднюю кишку, являющуюся зачатком части толстой кишки, включая прямую.
Все отделы пищеварительного канала представляют собой типичные полые органы, стенки которых состоят из трех оболочек. Несколько иной план строения имеют стенки полости рта. Пищеварительные железы являются важнейшими органами пищеварительной системы. Они вырабатывают пищеварительные соки и выделяют их по выводным протокам в разные отделы пищеварительного канала, В составе этих соков содержатся пищеварительные ферменты и другие вещества. К пищеварительным железам относятся слюнные железы (выделяют слюну), железы желудка (выделяют желудочный сок), железы тонкой кишки (выделяют кишечный сок), поджелудочная железа (выделяет поджелудочный сок) и печень (выделяет желчь). Эти железы различаются по строению и размерам. Одни из них — железы желудка и тонкой кишки — являются микроскопическими образованиями и находятся в стенках органов. Слюнные железы, поджелудочная железа и печень представляют собой анатомически самостоятельные паренхиматозные органы, связанные с пищеварительным каналом своими выводными протоками.
Полость рта (cavitas oris) является начальным отделом пищеварительного канала. Здесь происходят оценка качества принимаемой пищи, механическая и начальная химическая ее обработка. Механическая обработка заключается в размельчении пищи зубами, а химическая — в частичном расщеплении углеводов, содержащихся в пище, ферментами слюны. Из размельченной пищи благодаря склеивающему действию слюны в полости рта формируется пищевой комок.
Полость рта образована сверху небом, снизу — диафрагмой рта, спереди — губами, по бокам — щеками. Она подразделяется на два отдела — преддверие рта и собственно полость рта. Преддверие рта — это узкая щель, стенками которой снаружи являются губы и щеки, а изнутри — десны и зубы. Губы и щеки со стороны преддверия рта покрыты слизистой оболочкой, в толще их находятся мимические мышцы. Десны (gingivae) — участок слизистой оболочки полости рта, прикрывающей альвеолярные отростки челюстей и шейки зубов. От каждой губы к десне по средней линии идет складочка слизистой оболочки — уздечка верхней губы и уздечка нижней губы. Преддверие рта сообщается при сомкнутых челюстях с собственно полостью рта через щель позади последних коренных зубов.
Собственно полость рта ограничена сверху небом, снизу — диафрагмой рта, спереди и с боков — деснами и зубами. Она выполнена языком. Небо подразделяют на два отдела — твердое небо и мягкое небо. Твердое небо (palatum durum) отделяет полость рта от полости носа. Его костная основа представлена небными отростками верхних челюстей и горизонтальными пластинками небных костей. Слизистая оболочка твердого неба плотно срастается с надкостницей. В ней располагается много мелких желез. Твердое небо переходит в мягкое. Мягкое небо (palatum molle) представляет собой мышечную пластинку, покрытую слизистой оболочкой. Свободная задняя часть его называется небной занавеской, она имеет небольшой выступ — небный язычок. Пластинка мягкого неба состоит из двух парных мышц: мышцы, поднимающей небную занавеску, и мышцы, напрягающей небную занавеску, и одной непарной — мышцы язычка. Они построены из исчерченной мышечной ткани. При помощи этих мышц небная занавеска может подниматься, растягиваться и отделять во время глотания и речи ротовую часть глотки от носовой части. По бокам небная занавеска переходит в спускающиеся вниз парные складки слизистой оболочки, называемые небными дужками. Воспаление слизистой оболочки полости рта — стоматит.
Полость рта сообщается с внешней средой с помощью ротовой щели и с глоткой — посредством зева. Ротовая щель ограничена верхней и нижней губами. Зев (fauces) представляет собой отверстие, ограниченное сверху мягким небом, снизу — корнем языка, по бокам — небными дужками. Между дужками каждой стороны имеется углубление, в котором находится небная миндалина (tonsilla palatina). Небная миндалина — сравнительно крупное скопление лимфоидной ткани, образующей лимфатические фолликулы, в которых продуцируются лимфоциты. На поверхности небных миндалин имеются углубления в виде щелей и ямочек (миндаликовые ямочки), а в них — миндаликовые крипты. В криптах находится большое количество лимфоцитов, поступающих из лимфатических фолликулов. Миндалины играют защитную роль. Кроме двух небных миндалин, в области зева имеется язычная миндалина (в корне языка). Воспаление миндалин называется тонзиллитом.
Язык (lingua) — мышечный орган, покрытый слизистой оболочкой; принимает участие в оценке вкуса пищи, ее передвижении и перемешивании со слюной, а у человека — и в речеобразовании. В языке различают три части. Задняя часть языка, прикрепленная к подъязычной кости и надгортаннику, носит название корня языка; средняя часть — тело языка, передняя часть — верхушка (кончик) языка. Верхняя поверхность языка называется спинкой языка. Слизистая оболочка спинки языка шероховатая и имеет особые выросты — сосочки языка. Различают несколько видов сосочков языка: нитевидные, конусовидные, грибовидные, желобовидные и листовидные. Все сосочки, за исключением нитевидных и конусовидных, содержат вкусовые луковицы. Нитевидные и конусовидные сосочки расположены на теле и верхушке языка, обладают общей чувствительностью (тактильная чувствительность, болевая и температурная). Грибовидные сосочки находятся между нитевидными по краям тела и на верхушке языка. Листовидные сосочки лежат по краям тела языка. Желобовидные сосочки расположены на границе тела и корня языка в один ряд, имеющий форму тупого угла. В центре этого ряда сосочков находится небольшое углубление — слепое отверстие языка. В слизистой оболочке языка имеются лимфатические фолликулы. Особенно много их на корне языка, где они образуют язычную миндалину.
Верхняя поверхность языка отделяется от нижней краем языка. Нижняя поверхность языка свободна только в передней своей части. Слизистая оболочка нижней поверхности имеет две бахромчатые складки. Переходя на дно полости рта, она образует по средней линии складку, называемую уздечкой языка. С обеих сторон уздечки расположено небольшое возвышение — подъязычный сосочек, на котором открываются выводные протоки подчелюстной и подъязычной слюнных желез.
Мышцы языка подразделяются на скелетные и собственные. Различают три пары скелетных мышц языка: подбородочно-язычные, подъязычно-язычные и шилоязычные. Подбородочно-язычная мышца начинается от подборочной ости нижней челюсти п веерообразно вплетается в корень языка, тянет язык вперед. Подъязычно-язычная мышца представляет собой широкую пластинку, начинается от подъязычной кости и входит в толщу корня языка, переплетаясь с волокнами других мышц, тянет язык назад и вниз. Шилоязычная мышца начинается от шиловидного отростка височной кости, вплетается в корень языка, тянет язык назад и вверх. Собственные мышцы языка создают всю его массу. Имеются верхняя и нижняя продольные, поперечная и вертикальная мышцы языка. Названия этих мышц происходят от ориентации их волокон. Мышцы языка исчерченные и , следовательно, произвольные.
Воспаление языка — глоссит (от греч. glossa — язык).
Зубы (dentes) предназначены для откусывания и размельчения пищи (рис. 104). Вместе с языком они также принимают участие в формировании фонем устной речи. Своими корнями зубы укреплены при помощи пучков соединительнотканных волокон в ячейках альвеолярных отростков челюстей. У человека различают молочные зубы и сменяющие их постоянные зубы. В зависимости от формы зубы подразделяют на резцы, клыки, малые коренные (премоляры) и большие коренные (моляры). Для обозначения количества зубов по группам пользуются зубной формулой.
Молочных зубов 20. Формула этих зубов: 2012/2102 Она означает, что каждая половина верхнего и нижнего зубных рядов включает два резца, один клык и два больших коренных зуба; малые коренные зубы отсутствуют.
Постоянных зубов 32. Зубная формула их имеет вид:
3212/2123 т.е. в каждой половине верхнего и нижнего зубных рядов 2 резца, 1 клык, 2 малых коренных зуба (премоляра) и 3 больших коренных зуба (моляра). Третий большой коренной зуб называется зубом мудрости (он прорезывается последним).
У человека зубы появляются на 6—8-м месяце жизни. В период от 6 мес до 21 /2 лет прорезываются все молочные зубы. С 6-летнего возраста они начинают заменяться постоянными зубами. Процесс прорезывания постоянных зубов продолжается до 12— 14 лет. Исключение составляют зубы мудрости, которые прорезываются в возрасте 17—25 лет (иногда позднее или совсем не прорезываются).
Строение зубов. Каждый зуб имеет коронку, шейку и корень (корни). Коронка зуба выступает над десной. Суженная часть зуба — шейка — покрыта десной. Корень зуба находится в ячейке — зубной альвеоле. На верхушке корня имеется отверстие верхушки зуба, ведущее в канал корня, переходящий в полость коронки зуба.
Зубы построены преимущественно из твердых тканей — дентина, эмали и цемента . Только в полости коронки зуба и в канале корня находится мягкая ткань — пульпа зуба. Большая часть зуба состоит из дентина, развивающегося из мезенхимы. Коронка зуба покрыта эмалью, корень и шейка — цементом.
Пульпа зуба состоит из рыхлой соединительной ткани, богатой клеточными элементами. В ней много сосудов и нервных волокон. Через пульпу (ее сосуды) происходит питание зуба.
Глотка (pharynx) имеет форму трубки, вверху прикрепляется к основанию черепа, а внизу, на уровне VI—VII шейных позвонков, переходит в пищевод. Функциональное назначение глотки — проведение воздуха из полости носа в гортань (и обратно) и пищи во время глотания из полости рта в пищевод. Таким образом, в глотке перекрещиваются пищеварительный и дыхательный пути.
Глотка располагается позади полости носа, рта и гортани. От шейного отдела позвоночного столба глотка отделяется пред-позвоночной фасцией шеи и слоем рыхлой клетчатки. По боковым стенкам глотки проходят крупные сосуды и нервы. Полость глотки делится на три части: носовую (носоглотка), ротовую и гортанную.
Носовая часть глотки (носоглотка) сообщается посредством хоан с полостью носа, а через правую и левую слуховые трубы — с полостью соответствующего среднего уха — барабанной полостью. Глоточное отверстие слуховой трубы сзади и сверху ограничено возвышением — трубным валиком, образованным благодаря выпячиванию хрящевой части трубы. В слизистой оболочке носоглотки на задней стенке между двумя карманами находится скопление лимфоидной ткани — непарная глоточная (аденоидная) миндалина. Между глоточным отверстием слуховой трубы и мягким небом с обеих сторон расположены трубные миндалины.
Ротовая часть глотки сообщается через зев с полостью рта, а гортанная часть — с полостью гортани (через ее вход) и с пищеводом (переходит в него).
Все шесть миндалин: глоточная и две трубные в носоглотке, язычная и две небные в области зева, объединяют в так называемое лимфоидное кольцо. Между миндалинами в слизистой оболочке располагаются мелкие одиночные лимфатические фолликулы.
Стенка глотки состоит из слизистой оболочки с подслизистой основой, фиброзной, мышечной и соединительнотканной оболочек. Мышечная оболочка глотки состоит из трех пар мышц, сжимающих глотку: верхнего, среднего и нижнего констрикторов глотки, и двух пар мышц, поднимающих глотку: шилоглоточной и неб ноглоточной. Сокращения мышц, поднимающих глотку и сжимающих ее, способствуют проталкиванию пищевого комка в пищевод.
Пищевод (esophagus) человека имеет вид цилиндрической, несколько сплющенной спереди назад трубки длиной 25—30 см . Функция пищевода — активное проведение пищевого комка перистальтическими сокращениями мышечной оболочки. Пищевод начинается на уровне между VI и VII шейными позвонками от гортанной части глотки и оканчивается на уровне XI грудного позвонка отверстием в желудок. В пищеводе различают: шейную часть, простирается приблизительно до VII шейного позвонка; грудную — самую длинную, проходящую через грудную полость в заднем средостении, и брюшную — самую короткую часть (2—3 см).
Пищевод сравнительно подвижен, так как связан с соседними органами рыхлой соединительной тканью (только с трахеей пищевод соединен фиброзной тканью). На шее, располагаясь позади трахеи, пищевод несколько отклоняется влево от срединной плоскости и входит в заднее средостение через верхнюю апертуру (верхнее отверстие) грудной клетки вместе с трахеей и блуждающими нервами. На границе тел IV и V грудных позвонков он перекрещивается с левым главным бронхом, проходя сзади от него. Далее пищевод отклоняется вправо, на уровне IX грудного позвонка располагается впереди аорты и перед прохождением через диафрагму вновь отклоняется влево от срединной плоскости. Пищевод и аорта огибают друг друга в виде пологой спирали.
На всем протяжении пищевод имеет три сужения: первое — у начала, второе — на уровне IV—V грудных позвонков и третье — на уровне пищеводного отверстия диафрагмы.
Стенка пищевода состоит из адвентициальной, мышечной оболочек и слизистой оболочки с подслизистой основой. Круговой слой мышечной оболочки в конце пищевода имеет утолщение, выполняющее роль сфинктера. Слизистая оболочка пищевода состоит из неороговевающего многослойного (плоского) сквамозного эпителия и волокнистой соединительной ткани, в которой имеется тонкий слой миоцитов (мышечная пластинка слизистой оболочки). Слизистая оболочка пищевода вместе с подслизистой основой образует глубокие продольные складки. При прохождении пищевого комка эти складки сглаживаются.
Контрольные вопросы:
1. Значение пищеварительной системы. 2. Отделы пищеварительного канала (название). 3. Чем ограничено преддверие рта? 4. Чем ограничена собственно полость рта? 5. Строение мягкого неба. 6. Строение твердого неба. 7. Части языка, что называют его спинкой? 8. Сосочки языка (название, положение, значение). 9. Какие миндалины расположены в области зева? 10. Мышцы языка (название, значение). 11. Слюнные железы (название, значение). 12. Молочные зубы (количество, зубная формула). 13. Постоянные зубы (количество, зубнаяформула). 14. Части зуба. 15. Из каких тканей построен зуб? 16. Значение глотки. 17. Части глотки. 18. Какие миндалины находятся в носовой части глотки? 19. Какие миндалины образуют лимфоидное кольцо? 20. Оболочки стенки глотки (название, взаимное положение). 21. Мышцы глотки (название, значение). 22. Значение пищевода. 23. Части пищевода. 24. Сужения пищевода. 25.Оболочки стенки пищевода.