Тема: Функциональная анатомия органов пищеварения (поджелудочная железа, печень, слюнные железы).
План:
Поджелудочная железа (pancreas) представляет собой удлинен- ный орган дольчатого строения массой около 70—80 г. Она является железой внешней и внутренней секреции. В качестве железы внешней секреции она вырабатывает поджелудочный cок, который поступает в двенадцатиперстную кишку и участвует в пищеварении (содержит ферменты, расщепляющие белки, углеводы и жиры). Внутрисекреторная функция поджелудочной железы состоит в образовании и выделении в кровь гормонов (инсулин, глюкагон).
Поджелудочная железа расположена позади желудка, на задней стенке полости живота, в забрюшинном пространстве. По отношению к позвоночному столбу она лежит поперечно. В поджелудочной железе различают головку, тело и хвост. Головка поджелудочной железы — правая утолщенная ее часть, прилежит к двенадцатиперстной кишке. Тело — средняя часть железы, имеет форму трехгранной призмы, лежит на уровне I поясничного позвонка. Хвост —
суженная часть железы, направлен влево, прилежит к селезенке и левому изгибу ободочной кишки. В толще железы на всем ее протяжении проходит проток железы; он открывается вместе с общим желчным протоком на большом сосочке двенадцатиперстной кишки. Нередко бывает добавочный проток поджелудочной железы, отверстие которого находится на малом сосочке двенадцатиперстной кишки.
По внутреннему строению поджелудочная железа относится к сложным-трубчато-альвеолярным железам. Она состоит из множества долек, между которыми находятся прослойки рыхлой волокнистой соединительной ткани. В этих прослойках проходят сосуды и нервы. Выводные протоки долек впадают в проток железы. Дольки железы вместе с протоками в совокупности составляют экзокринную (внешнесекреторную) часть поджелудочной железы. Ее эндокринная (внутрисекреторная) часть состоит из скоплений особых железистых клеток, называемых островками; островки выводных протоков не имеют.
Поджелудочная железа снаружи покрыта очень тонкой соедини тельнотканной капсулой. Брюшина покрывает железу только спере- ди. Воспаление поджелудочной железы — панкреатит.
Печень (hepar) — массивный железистый орган красно-бурого цвета массой около 1,5кг. Она является не только пищеварительной железой, вырабатывающей желчь, но и выполняет другие очень важные функции. Основные из них — нейтрализация различных вредных веществ, поступающих впечень с циркулирующей кровью. Участие в обмене углеводов, белков и ряда других веществ. В эмбриональном периоде печень является кроветворным органом. Печень расположена в верхнем отделе брюшной полости, преимущественно в правом подреберье и меньшей частью в надчревной области в левом подреберье. Сверху к печени прилежит диафрагма. Под печенью находятся желудок, двенадцатиперстная кишка, правый изгиб ободочной кишки, правая почка и надпочечник. При определении проекции печени на поверхности тела различают верхнюю и нижнюю границы. Обе границы сходятся справа по средней подмышечной лцнии на уровне десятого межреберья и слева — по левой окологрудинной линии на уровне пятого межреберья. Высшая точка верхней границы печени находится в четвертом межреберном промежутке по правой среднеключичной линии. Нижняя граница проходит в области правого подреберья по реберной дуге (здесь печень обычно не выступает из-под ребер — «не прощупывается»), а в надчревной области по срединной линии пересекает середину расстояния между пупком и мечевидным отростком грудины.
Печень имеет неправильную форму, напоминающую шляпку большого гриба. На ней различают верхнюю выпуклую поверхность, нижнюю относительно плоскую поверхность и острый край. Верхняя поверхность называется диафрагм ал ьной, а нижняя — висцеральной (к ней прилежат внутренние органы и оставляют на ней неглубокие вдавления). Край печени отделяет одну поверхность от другой, он обращен вперед и вниз и называется нижним краем. Диафрагмальная поверхность на большом протяжении только прилежит к диафрагме и лишь задней своей частью сращена с ней.
На висцеральной поверхности печени различают три хорошо выраженные борозды: правую и левую продольные и поперечную. Эти борозды разделяют печень снизу на четыре доли: правую, квадратную, хвостатую и левую.
Под серозной оболочкой печени находится тонкая соединительнотканная оболочка — фиброзная оболочка. Она плотно сращена с веществом печени и в области ворот проникает внутрь органа, где образует соединительнотканные прослойки между дольками печени.
Внутреннее строение печени. Доли печени состоят из множества долек. Каждую дольку по форме сравнивают с призмой. Печеночные дольки построены из печёночных клеток гепатоцитов, которые располагаются рядом, имеющими радиальное направление от периферии дольки к ее центру. В центре дольки проходит кровеносный сосуд — центральная вена. Внутри дольки между рядами печеночных клеток проходят широкие кровеносные капилляры, называемые синусоидами, и находятся желчные проточки.
Кровеносные капилляры являются разветвлениями более крупных кровеносных сосудов, расположенных между дольками; впадают капилляры в центральные вены. Стенки кровеносных капилляров построены из эндотелиоцитов, обладающих свойством поглощать из крови различные вещества, а также захватывать бактерии. Желчные проточки представляют собой микроскопические щели, образованные самими печеночными клетками; они впадают в более крупные междольковые проточки, находящиеся между дольками печени. Всего в печени человека насчитывается до 500 000 долек
Печеночная артерия и воротная вена, войдя в печень через ее ворота, внутри органа последовательно делятся на все более мелкие ветви. Эти сосуды, находящиеся между дольками печени, называются междольковыми артериями и венами. От них берут свое начало внутридольковые кровеносные капилляры, впадающие в центральные вены. Центральные вены нескольких долек сливаются в более крупные венозные сосуды, которые в свою очередь соединяются между собой, в результате чего образуются 2—3 печеночные вены. Последние впадают в нижнюю полую вену в том месте, где она прилежит к печени.
В долях печени выделяют сравнительно крупные части, имеющие относительно обособленное кровоснабжение за счет крупных ветвей печеночной артерии и воротной вены. Такие части называют сегментами. Всего в печени различают 8 сегментов: 4 в правой и 4 в левой долях. Сегментарное строение учитывается при хирургических вмешательствах на печени.
Воспаление печени — гепатит.
Желчный пузырь (vesica fellea) представляет собой полый орган, являющийся резервуаром желчи. Он расположен на висцеральной поверхности печени в ямке желчного пузыря. b желчном пузыре, имеющем грушевидную форму, различают дно, тело и шейку. Дно желчного пузыря обращено кпереди, выступает немного за край печени и прилежит в передней брюшной стенке. Тело желчного пузыря — это средняя часть, а шейка — суженный задний конец, переходящий в пузырный проток.
Воспаление желчного пузыря — холецистит (от греч. — спо1е — желчь и cystis — пузырь).
Желчные протоки. Помимо протоков, расположенных внутри печени, вне органа имеется три желчных протока общий печеночный, пузырный и общий желчный. Общий печеночный проток образуется в воротах печени в результате слияния правого и левого печеночных протоков. Пузырный проток является продолжением шейки желчного пузыря. Общий желчный проток образуется путем слияния общего печеночного и пузырного протоков. Он проходит в толще печеночно-дуоденальной связки и открывается вместе с протоком поджелудочной железы общим отверстием на большом сосочке двенадцатиперстной кишки. Желчь, которая вырабатывается печеночными клетками, по общему печеночному протоку направляется к двенадцатиперстной кишке. В те периоды, когда в просвете этой кишки отсутствуют пищевые массы, желчь в ее просвет не поступает, так как сфинктер сокращается и закрывает отверстие общего желчного протока.
Слюнные железы
В слизистой оболочке полости рта имеется большое количество мелких слюнных желез. Эти железы называются по месту своего расположения: небные, язычные и т. д. Помимо мелких, имеется три пары больших слюнных желез, выводные протоки которых открываются в полость рта: околоушная, поднижнечелюстная и подъязычная. По характеру секрета, выделяемого слюнными железами, их делят на белковые, слизистые и смешанные. Слюна имеет в своем составе ферменты, осуществляющие первичное расщепление углеводов, и другие вещества.
Околоушная железа (glandula parotidea) — самая крупная из слюнных желез. Она лежит в позадичелюстной ямке книзу от наружного уха и частично впереди его, на наружной поверхности жевательной мышцы. Железа покрыта плотной фасцией. Ее выводной проток идет по наружной поверхности жевательной мышцы, проходит через щечную мышцу, открываясь в преддверие рта на слизистой оболочке щеки на уровне 2-го верхнего большого коренного зуба (на сосочке околоушной железы). Околоушная железа имеет дольчатое строение. По характеру выделяемого секрета околоушную железу относят к группе белковых желез.
Поднижнечелюстная железа (glandula submandibularis) располагается в поднижнечелюстной ямке. Выводной проток огибает задний край челюстно-подъязычной мышцы, проходит под слизистой оболочкой дна полости рта и открывается на подъязычном сосочке. По характеру секрета эта железа смешанная — ее секрет белково-слизистый.
Подъязычная железа (glandula sublingualis) располагается под языком, прикрытая складкой слизистой оболочки — подъязычной складкой — на верхней поверхности челюстно-подъязычной мышцы. Выводных протоков несколько, самый крупный — большой подъязычный проток — открывается вместе с поднижнечелюстным протоком на подъязычном сосочке, а малые подъязычные протоки — на подъязычной складке. Секрет железы слизисто-белковый.
Контрольные вопросы:
1.Основные функции печени. 2. Положение печени. 3. Доли печени. 4. Ворота печени (положение, что проходит?). 5 Строение долек печени. 6. Особенности кровеносной системы печени. 7. Из каких органов оттекает кровь в печень по воротной вене? 8. Куда впадают печеночные вены? 9. Части желчного пузыря, строение его стенки. 10. Общий желчный проток (из слияния каких протоков образуется, куда впадает?). 11. Значение поджелудочной железы. 12. Части поджелудочной железы. 13. Внутреннее строение поджелудочной железы 14. Чем представлена эндокринная часть поджелудочной железы?