Тема: Мышцы нижних конечностей.
План:
Мышцы нижней конечности делятся на мышцы таза, бедра, голени и стопы. В связи с тем что соединения тазового пояса с туловищем почти неподвижны, мышцы таза приводят в действие только тазобедренный сустав.
Мышцы таза начинаются от тазовых костей, крестца, копчика и поясничных позвонков, прикрепляются к проксимальному концу бедренной кости, располагаясь около тазобедренного сустава. По своему положению они разделяются на две группы: переднюю и заднюю.
Передняя группа включает подвздошно-поясничную мышцу (m. iliopsoas), состоящую из двух головок: большой поясничной . мышцы (начинается от поясничных позвонков) и подвздошной мышцы Подвздошно-поясничная мышца проходит под паховой связкой на бедро и прикрепляется к малому вертелу бедренной кости.
Функция: сгибает бедро, а при фиксированных нижних конечностях сгибает поясничный отдел позвоночного столба.
Задняя группа мышц таза включает несколько мышц.
Большая ягодичная мышца (m. gluteus maximus) начинается от наружной поверхности крыла подвздошной кости, крестца и копчика, прикрепляется к ягодичной бугристости бедренной кости, разгибает бедро и вращает его наружу.
Средняя ягодичная мышца (m. gluteus medius) находится под предыдущей мышцей, начинается от наружной поверхности крыла подвздошной кости, прикрепляется к большому вертелу, отводит бедро; передние пучки мышцы вращают бедро внутрь, задние — кнаружи.
Малая ягодичная мышца (m. gluteus minimus) лежит глубже средней ягодичной, имеет с ней аналогичное начало, прикрепление и функцию.
Грушевидная мышца (m. piriformis) начинается от тазовой поверхности крестца, выходит из таза через большое седалищное отверстие, прикрепляется к большому вертелу, вращает бедро наружу.
Внутренняя запирательная мышца (m. obturatorius internus) начинается от окружности за-пирательного отверстия с внутренней стороны, выходит из таза через малое седалищное отверстие, прикрепляется к вертельной ямке бедренной кости; к ее сухожилию присоединяются две близнецовые мышцы; все три мышцы вращают бедро наружу.
Квадратная мышца бедра (m. quadratus femoris) начинается от седалищного бугра, идет в поперечном направлении к межвертельному гребню бедренной кости; вращает бедро наружу. Наружная запирательная мышца (m. obturatorius externus) начинается от запирательной мембраны и наружной окружности запирательного отверстия, прикрепляется к вертельной ямке, вращает бедро наружу.
К мышцам таза относят и мышцу — напрягатель широкой фасции; она начинается от передней верхней ости подвздошной кости, вплетается в широкую фасцию бедра, натягивает эту фасцию.
Мышцы бедра делятся на три группы: переднюю, заднюю и медиальную.
Передняя группа. Портняжная мышца (m. sartorius) имеет форму узкой длинной ленты, пересекает по диагонали переднюю поверхность бедра, начинается от передней верхней ости подвздошной кости, прикрепляется к бугристости большеберцовой кости, сгибает бедро и голень, вращает голень внутрь.
Четырехглавая мышца бедра (m. quadriceps femoris) состоит из четырех головок: прямой мышцы бедра, латеральной широкой мышцы бедра, медиальной широкой мышцы бедра, промежуточной широкой мышцы бедра. Прямая мыш-Ца бедра начинается от передней нижней ости подвздошной кости, латеральная широкая мышца бедра — от межвертельной линии и от шероховатой линии бедренной кости, медиальная — от шероховатой линии, промежуточная — от передней поверхности бедренной кости; все головки объединяются одним общим сухожилием, которое охватывает надколенник и ниже его прикрепляется к бугристости большеберцовой кости.
Функция: разгибание в коленном суставе (разгибатель голени). Прямая мышца, помимо этого, может участвовать в сгибании бедра.
Задняя группа включает три мышцы, начинающиеся от седалищного бугра. Полусухожильная мышца (m. semitendinosus) прикрепляется к бугристости большеберцовой кости вместе с портняжной и тонкой мышцами, образуя при этом сухожильное растяжение — поверхностную «гусиную лапку».
Полуперепончатая мышца (m. semimembranosus) лежит под предыдущей мышцей, имеет сухожилие в форме пластинки, прикрепляется к медиальному мыщелку большеберцовой кости и капсуле коленного сустава, образуя при этом глубокую «гусиную лапку».
Двуглавая мышца бедра (m. biceps femoris) имеет длинную и короткую головки (короткая головка начинается от шероховатой линии бедренной кости), которые соединяются вместе и общим сухожилием прикрепляются к головке малоберцовой кости.
Функция задних мышц бедра: перекидываясь через тазобедренный и коленный сустав, могут вызывать движения в обоих суставах. При фиксированном тазобедренном суставе производят сгибание в коленном суставе; при фиксированном коленном суставе — разгибание в тазобедренном суставе (вместе с большой ягодичной мышцей). При согнутом коленном суставе полусухожильная и полуперепончатая мышцы вращают голень внутрь, а двуглавая мышца — кнаружи.
Медиальная группа включает мышцы, объединенные не только положением, но и общей функцией: они приводят бедро. К этой группе относится пять мышц: гребешковая мышца (m. pectineus), длинная приводящая мышца (т. adductor longus), большая приводящая мышца (т. adductor magnus), короткая приводящая мышца (m. adductor brevis) и тонкая мышца (m. gracilis). Все мышцы начинаются от лобковой кости и частично от седалищной кости, прикрепляются (за исключением тонкой мышцы) к шероховатой линии бедренной кости. Тонкая мышца прикрепляется к бугристости большеберцовой кости и участвует не только в приведении бедра, но и в сгибании голени и вращении ее внутрь.
Мышцы голени по своему положению и функции делятся на три группы: переднюю — мышцы-разгибатели; заднюю — мышцы-сгибатели; латеральную — мышцы, поднимающие латеральный край стопы.
Передняя группа. Передняя большеберцовая мышца (m. tibialis anterior) начинается от латерального мыщелка большеберцовой кости и межкостной мембраны, прикрепляется к медиальной клиновидной и I плюсневой костям, разгибает стопу и поднимает ее медиальный край (супинация). Длинный разгибатель пальцев стопы (m. extensor digitorum longus) начинается от проксимальных концов костей голени и межкостной мембраны, прикрепляется к фалангам II—V пальцев, разгибает пальцы и стопу. Длинный разгибатель большого пальца стопы (m. extensor hallucis longus) начинается от малоберцовой кости и межкостной мембраны, прикрепляется к фалангам большого пальца, разгибает большой палец и стопу.
Задняя группа. В эту группу входят мышцы, составляющие поверхностный и глубокий слои. Поверхностный слой включает трехглавую мышцу голени (m. triceps surae). Она состоит из икроножной и камбаловидной мышц. Икроножная мышца (т. gastro-cnemius) имеет две головки: медиальную и латеральную, которые начинаются соответственно от медиального и латерального надмыщелков бедренной кости. Камбаловидная мышца (m. soleus) лежит под икроножной и начинается от верхней трети малоберцовой кости. Все три головки переходят в пяточное (ахиллово) сухожилие, которое прикрепляется к бугру пяточной кости.
Функция: подошвенное сгибание стопы в голеностопном суставе. Икроножная мышца может также производить сгибание в коленном суставе.
К поверхностным мышцам относят также подошвенную мышцу (m. plantaris); она имеет маленькое брюшко и длинное сухожилие, прикрепляющееся к бугру пяточной кости; этой мышцы может не быть.
Глубокий слой состоит из трех мышц. Задняя больше-берцовая мышца (m. tibialis posterior) начинается от межкостной мембраны, прикрепляется к ладьевидной и медиальной клиновидной костям, сгибает стопу. Длинный сгибатель пальцев (m. flexor digitorum longus) начинается от большеберцовой кости, разделяется на четыре сухожилия, которые прикрепляются к дистальным фалангам II—V пальцев; сгибает эти пальцы и стопу. Длинный сгибатель большого пальца стопы (m. flexor hallucis longus) начинается от двух нижних третей малоберцовой кости, прикрепляется к дисталь-ной фаланге большого пальца, сгибает большой палец и стопу.
Латеральная группа. Эту группу составляют две мышцы. Длинная малоберцовая мышца m. peroneus longus) начинается от головки малоберцовой кости; ее длинное сухожилие огибает латеральную лодыжку, переходит на подошву, пересекая ее в косом направлении, и прикрепляется к I плюсневой и медиальной клиновидной костям. Мышца поднимает латеральный край стопы (пронация), отводит стопу; играет ведущую роль в укреплении свода стопы. Короткая малоберцовая мышца (m. peroneus brevis) начинается от нижней половины малоберцовой кости, прикрепляется к V плюсневой кости, поднимает латеральный край стопы (пронация), отводит стопу.
Мышцы стопы
На тыле стопы находятся две мышцы: короткий разгибатель пальцев и короткий разгибатель большого пальца стопы.
На подошве стопы, как и на кисти, различают три группы мышц.
Мышцы большого пальца стопы: мышца, отводящая большой палец; короткий сгибатель большого пальца стопы; мышца, приводящая большой палец стопы.
Мышцы мизинца стопы: короткий сгибатель мизинца стопы и мышца, отводящая мизинец стопы.
Средняя группа: короткий сгибатель пальцев, квадратная мышца подошвы, червеобразные мышцы, тыльные и подошвенные межкостные мышцы.
Функция большинства мышц стопы отражена в их названии.
Фасции нижней конечности образуют межмышечные перегородки и футляры для различных групп мышц. Фасция бедра называется широкой фасцией (fascia lata). Кзади и кверху она переходит в ягодичную фасцию, а книзу — в фасцию голени. Ягодичная фасция образует футляры для каждой из трех ягодичных мышц, которые тесно соединены с этими мышцами, особенно с большой ягодичной. Широкая фасция отдает к бедренной кости две межмышечные перегородки (медиальную и латеральную), в результате образуется три костно-фиброзные влагалища для трех групп мышц бедра. Под паховой связкой, подходя к бедренным сосудам, широкая фасция делится на два листка, истонченный Участок одного из них называется решетчатой фасцией.
Фасция голени, отдавая межмышечные перегородки, образует костно-фиброзные влагалища для трех групп мышц голени. В дистальном отделе голени фасция имеет утолщение в виде поперечных лент, носящих название удерживателей сухожилий; под ними находятся костно-фиброзные каналы, в которых проходят сухожилия мышц, окруженные синовиальными влагалищами.
Контрольные вопросы: