Тема: Дыхательная система. Голосообразовательный аппарат.
План:
Дыхательная система (systema respiratorium) выполняет функцию газообмена между внешней средой и организмом и включает следу ющие органы: полость носа, гортань, трахею, или дыхательное горло, главные бронхи, лёгкие. Проведение воздуха из полости носа в гортань и обратно происходит через верхние отделы глотки (носовая и ротовая части), которые изучаются вместе с органами пищеварения.
Полость носа, гортань, трахея, главные бронхи и их разветвления внутри легких служат для проведения вдыхаемого и выдыхаемого воздуха и являются воздухоносными путями. Посредством их осуществляется внешнее дыхание - обмен воздуха между внешней средой и легкими. В клинике принято полость носа вместе с носоглоткой и гортанью называть верхними дыхательными путями, а трахею и остальные органы, участвующие в проведении воздуха, — нижними дыхательными путями. Все органы дыхания относящиеся к дыхательным путям имеют твердый скелет, представленный в стенках полости носа костями, и хрящами, а в стенках гортани, трахеи и бронхов – хрящами. Благодаря такому скелету дыхательные пути не спадаются и по ним свободно циркулирует воздух во время дыхания. Изнутри дыхательные пути выстланы слизистой оболочкой, снабженной мерцательным (реснитчатым) эпителием. Слизистая оболочка участвует в очищений вдыхаемого воздуха, от пылевых частиц а также в увлажнении и согревании его (если он сухой и холодный). Во время вдоха воздух по воздухоносным путям поступает в альвеолы легких, а во время выдоха выводится из альвеол наружу. Альвеолы легких имеют особое строение, отличное от строения воздухоносных путей. Они служат для диффузии газов: из находящегося в альвеолах воздуха (альвеолярный воздух) в кровь поступает кислород, а обратно — углекислый газ. Артериальная кровь, оттекающая из легких, транспортирует кислород во все органы тела, а венозная кровь, притекающая в легкие, доставляет углекислый газ.
Дыхательная система, кроме того, выполняет и другие функции. Так, в полости носа находится орган обоняния, гортань является органом звукообразования, через легкие выделяются водяные пары.
Полость носа (cavitas nasi) является начальным отделом дыхательной системы. В полость носа ведут два входных отверстия — ноздри, а посредством двух задних отверстий — хоан — она сообщается с носоглоткой. Кверху от полости носа находится передняя черепная ямка, книзу — полость рта, а по бокам — глазницы и верхнечелюстные (гайморовы) пазухи.
Костный скелет носа состоит из носовых костей, а хрящевой состоит из следующих хрящей: латерального хряща носа (парный), большого хряща крыла носа (парный), хряща перегородки носа, малых хрящей крыла.
В каждой половине полости носа на боковой стенке находятся три носовые раковины: верхняя, средняя и нижняя. Раковины разделяют три щелевидных пространства: верхний, средний и нижний носовые ходы. Носовые раковины с перегородкой носа не соприкасаются, между ними имеется пространство в виде узкой щели, которое в клинике называют общим носовым ходом. Переднюю, меньшую, часть полости носа называют преддверием полости носа, а заднюю, большую, часть — собственно полостью носа.
Слизистая оболочка полости носа выстилает все ее стенки и носовые раковины. Она содержит призматический мерцательный (реснитчатый) эпителий и большое количество слизистых желез и кровеносных сосудов. Реснички мерцательного эпителия колеблются в направлении хоан и задерживают пылевые частицы. Секрет слизистых желез смачивает слизистую оболочку, при этом обволакивает пылевые частицы и увлажняет сухой воздух. Кровеносные сосуды образуют сплетения. Особенно густые сплетения венозных сосудов находятся в области нижней и по краю средней носовых раковин. Они называются пещеристыми венозными сплетениями раковин, при их повреждении возможны обильные кровотечения. Наличие большого количества сосудов в слизистой оболочке носа способствует согреванию вдыхаемого воздуха.
При неблагоприятных воздействиях (температурные, химические и др.) слизистая оболочка носа способна набухать, что вызывает затруднение носового дыхания.
Слизистая оболочка верхней носовой раковины и верхнего отдела перегородки носа содержит специальные обонятельные и опорные клетки, составляющие орган обоняния, и носит название о б о-нятельной области.
Воспаление слизистой оболочки полости носа называется ринитом (от греч. rhinos — нос).
Наружный нос. В образовании наружного носа участвуют носовые кости, лобные отростки верхнечелюстных костей, носовые хрящи и мягкие ткани (кожа, мышцы). В наружном носе различают I корень, верхушку и спинку носа. Нижнебоковые, отграниченные бороздками отделы наружного носа называются крыльями носа. Величина и форма наружного носа индивидуально варьируют.
Околоносовые пазухи. В полость носа посредством отверстий открываются верхнечелюстная (парная), лобная, клиновидная и решетчатые пазухи. Они называются околоносовыми пазухами, или придаточными пазухами носа. Околоносовые пазухи участвуют в согревании вдыхаемого воздуха и являются звуковыми резонаторами.
У новорожденных околоносовые пазухи отсутствуют или очень малых размеров; развитие их происходит после рождения.
В лечебной практике нередко встречаются воспалительные заболевания околоносовых пазух, например воспаление верхнечелюстной (гайморовой) пазухи — гайморит, воспаление лобной пазухи — фронтит и др.
Гортань (larynx) расположена в переднем отделе шеи на уровне IV—VI шейных позвонков. Вверху она при помощи щитоподъязычной мембраны подвешена к подъязычной кости, внизу связками соединена с трахеей. Впереди гортани находятся под-язычные мышцы шеи, позади — гортанная часть глотки, а по бокам— доли щитовидной железы и сосудисто-нервные пучки шеи (общая сонная артерия, внутренняя яремная вена, блуждающий нерв). Вместе с подъязычной костью гортань смещается вверх и вниз во время глотания. _
У новорожденного гортань располагается на уровне II—IV шейных позвонков, но в процессе роста ребенка она занимает более низкое положение.
Скелет гортани образован хрящами, к хрящам прикреплены мышцы; изнутри гортань выстлана слизистой оболочкой.
Хрящи гортани: щитовидный, перстневидный, надгортанный и черпаловидный (парный) — соединены между собой при помощи суставов и связок. Щитовидный хрящ — самый крупный из хрящей гортани. Он лежит спереди, легко прощупывается и состоит из двух соединенных под углом пластинок. У многих мужчин щитовидный хрящ образует хорошо различимый выступ гортани (кадык). Перстневидный хрящ находится ниже щитовидного, в основании гортани. В нем различают переднюю суженную часть — дугу и заднюю широкую — пластинку перстневидного хряща.. Надгортанник, расположен позади корня языка и ограничивает вход в гортань спереди. Он имеет форму листа и своим суженным концом — стеблем надгортанника — прикреплен к внутренней поверхности верхней щитовидной вырезки (у верхнего края щитовидного хряща). Во время глотания надгортанник закрывает вход в гортань. Черпаловидные хрящи (правый и левый) лежат над пластинкой перстневидного хряща. В каждом из них различают основание и верхушку, у основания имеются два выступа — мышечный и голосовой отростки. К мышечному отростку прикрепляются многие мышцы гортани, а к голосовому — голосовая связка и голосовая мышца. Помимо названных, в гортани имеются небольшие хрящи — рожковидные и клиновидные (парные). Они лежат над верхушками черпаловидных хрящей. Хрящи гортани смещаются по отношению друг к другу при сокращении мышц гортани.
Мышцы гортани исчерченные, начинаются от одних и прикрепляются к другим ее хрящам. В зависимости от функции они могут быть разделены на три группы: одни из них расширяют голосовую щель и полость гортани, другие суживают их, а третьи изменяют напряжение голосовых связок.
Задняя перстнечерпаловидная мышца — парная, начинается от пластинки перстневидного хряща и прикрепляется к мышечному отростку черпаловидного хряща, расширяет голосовую щель.
Латеральная перстнечерпаловидная мышца тоже парная, начинается от дуги перстневидного хряща и прикрепляется к мышечному отростку черпаловидного хряща, суживает голосовую щель.
Перстнещитовидная мышца парная, начинается от дуги перстневидного хряща и прикрепляется к нижнему краю щитовидного хряща, суживает голосовую щель и напрягает гэлосовые связки.
Голосовая мышца парная, начинается от внутренней поверхности угла щитовидного хряща и прикрепляется к голосовому отростку черпаловидного хряща, суживает голосовую щель и расслабляет голосовые связки. Полость гортани имеет форму песочных часов.
Слизистая оболочка преддверия гортани очень чувствительна: при различных раздражениях ее (частицы пищи, пыль, химические вещества и др.) рефлекторно возникает кашель.
Гортань служит не только для проведения воздуха, но явля ется также органом звукообразования.
Воспаление слизистой оболочки гортани называется ларингитом.
Трахея (trachea), или дыхательное горло, имеет форму трубки длиной 9—15 см, диаметром 1,5—2,7 см. Она начинается от гортани на уровне границы VI—VII шейных позвонков, через верхнюю апертуру грудной клетки переходит в грудную полость, где на уровне V грудного позвонка делится на два главных бронха — правый и левый. Это место носит название бифуркации трахеи. В соответствии с месторасположением в трахее различают две части — шейную и грудную. Спереди от трахеи находятся подъязычные мышцы шеи, перешеек щитовидной железы, рукоятка грудины и другие образования, сзади к ней прилежит пищевод, а с боков — сосуды и нервы. Скелет трахеи составляют 16—20 неполных хрящевых колец
Воспаление слизистой трахеи называется трахеитом.
Главные бронхи (bronchus principalis), правый и левый, идут от трахеи в соответствующее легкое, в воротах которого делятся на долевые бронхи. Правый главный бронх шире, но короче левого и отходит от трахеи более отвесно, поэтому при попадании инородных тел в нижние дыхательные пути они обычно проникают в правый бронх. Длина правого бронха 1—3 см, а левого 4—6 см. Над правым бронхом проходит непарная вена, а над левым — дуга аорты.
Стенки главных бронхов, как и трахеи, состоят из неполных хрящевых колец, соединенных связками, а также из перепонки и слизистой оболочки.
Контрольные вопросы: