Тема: Мышцы головы и шеи.
План:
Мышцы шеи
В области шеи располагаются мышцы, различные по своему происхождению и функции. Часть мышц действует на позвоночный столб, изменяя положение головы. Другая часть мышц, связанная с подъязычной костью, оказывает влияние на височно-нижнечелюстной сустав (опускает нижнюю челюсть) и изменяет положение гортани; наконец, некоторые мышцы, прикрепляясь к ребрам и ключице, могут рассматриваться как вспомогательные дыхательные мышцы.
В зависимости от расположения мышцы шеи разделяют на поверхностные, глубокие и мышцы подъязычной кости.
Поверхностные мышцы шеи
Подкожная мышца шеи (m. platysma) располагается непосредственно под кожей в виде тонкой пластинки. Начинается от фасции груди, прикрепляется к краю нижней челюсти и вплетается в мышцы лица у угла рта.
Функция: оттягивает кожу шеи, опускает угол рта.
Грудино-ключично-сосцевидная мышца (m. sternocleidomastoideus) начинается двумя головками от грудины и ключицы, прикрепляется к сосцевидному отростку височной кости.
Функция: при одностороннем сокращении поворачивает лицо в противоположную сторону, наклоняя при этом голову в сторону сократившейся мышцы; при двустороннем сокращении наклоняет голову назад.
Мышцы подъязычной кости
Мышцы шеи, прикрепляющиеся к подъязычной кости, подразделяются на мышцы, расположенные выше подъязычной кости, — надподъязычные мышцы, и мышцы, лежащие ниже подъязычной кости, — подподъязычные мышцы,
Надподъязычных мышц четыре.
Двубрюшая мышца (m. digastricus) состоит из двух брюшек, соединенных между собой сухожилием, прикрепляющимся к подъязычной кости. Переднее брюшко мышцы начинается от нижней челюсти, заднее — от вырезки сосцевидного отростка височной кости.
Челюстно-подъязычная мышца (m. mylohyoideus) представляет собой широкую пластинку. Начинается от внутренней поверхности тела нижней челюсти. Передние пучки мышц направляются медиально и срастаются с пучками мышцы противоположной стороны, образуя дно ротовой полости. Задние пучки прикрепляются к подъязычной кисти.
Подбородочно-подъязычная мышца (m. geniohyoideus) лежит ад предыдущей мышцей. Начинается от подбородочной ости ниж-и челюсти, прикрепляется к подъязычной кости.
Шилоподъязычная мышца (m. stylohyoideus) начинается от шиловидного отростка височной кости, прикрепляется к подъязычной кости.
Функция надподъязычных мышц: при фиксированной нижней челюсти поднимает подъязычную кость и вместе с ней гортань, при неподвижной (фиксированной) подъязычной кости опускают нижнюю челюсть. Такие движения имеют место при глотании, жевании и произношении звуков. Шилоподъязычная мышца в опускании нижней челюсти не участвует.
Подподъязычных мышц тоже четыре.
Грудино-щитовидная мышца (m. sternothyroideus) лежит под от рукоятки грудины, прикрепляется к нижнему краю подъязычной кости.
Грудино-щитовидная мышцы (m. sternothyroideus) лежит под предыдущей мышцей. Начинается от рукоятки грудины и хряща I ребра, прикрепляется к щитовидному хрящу гортани.
Щитоподъязычная мышца (m. thyrohyoideus) является как бы продолжением грудино-щитовиднои мышцы. Начинается от щитовидного хряща, прикрепляется к подъязычной кости.
Лопаточно-подъязычная мышца (m. omohyoideus) состоит из двух брюшек, соединенных между собой промежуточным сухожилием. Нижнее брюшко начинается от вырезки на верхнем крае лопатки, верхнее — от подъязычной кости.
Функция подподъязычных мышц: при своем сокращении опускают подъязычную кость, при этом мышцы, связанные с гортанью, опускают и ее.
Глубокие мышцы шеи
Передняя, средняя и задняя лестничные мышцы (mm. scaleni anterior, medius, posterior) начинаются от поперечных отростков шейных позвонков, прикрепляются: передняя — к одноименному бугорку на I ребре, впереди от борозды подключичной артерии; средняя — к I ребру позади от этой борозды; задняя — ко II ребру. Функция; все три мышцы, поднимая ребра, действуют как дыхательные мышцы; при фиксированных ребрах двустороннее сокращение мышц вызывает сгибание шеи, а одностороннее сокращение — наклон шеи в ту же сторону.
Длинная мышца головы и длинная мышца шеи (m. longus capi-tis et. m. longus colli) лежат на передней поверхности всех шейных и верхних грудных позвонков. При двустороннем сокращении огибают шейный отдел позвоночного столба, при одностороннем сокращении наклоняют его в сторону.
Передняя и боковая прямые мышцы головы (гл. rectus capitis anterior et m. rectus capitis lateralis) расположены между затылочной костью и атлантом.
Функция: наклон головы вперед и в сторону.
Фасции шеи. Органы и мышцы шеи заключены в соединительнотканные футляры, образованные фасциями. Принято различать пять фасций шеи.
Поверхностная фасция шеи располагается под кожей на всем протяжении шеи. В переднем отделе шеи фасция образует, футляр для подкожной мышцы.
Собственная фасция шеи охватывает всю шею, при этом в переднем ее отделе покрывает трахею и образует футляр Для поднижнечелюстной железы, грудино-ключично-сосцевидной мышцы; внизу прикрепляется к грудине и ключице, а вверху переходит в фасцию жевательной мышцы и околоушной железы. От этой фасции отходят отростки к поперечным отросткам шейных позвонков, разделяющие шею на передний и задний отделы.
Лопаточно-ключичная фасция лежит под предыдущей фасцией. Она натянута между двумя лопаточно-подъязычными мышцами, ключицами, рукояткой грудины и подъязычной костью и образует фасциальное влагалище для под подъязычных мышц. При сокращении мышц эта фасция способствует оттоку крови по связанным с ней венам.
Внутришейная фасция охватывает внутренние органы шеи: гортань, трахею, пищевод, щитовидную железу, крупные сосуды и нервы. Состо'ит из двух пластин: висцеральной для каждого из указанных образований и пристеночной, охватывающей все эти органы общим мешком.
Предпозвоночная фасция находится впереди шейных позвонков, прикрепляется к их поперечным отросткам. Образует влагалища для предпозвоночных и лестничных мышц.
Мышцы головы
Мышцы головы делятся на две группы: жевательные и мимические, или мышцы лица.
Жевательных мышц четыре пары. Все они одним концом прикрепляются к нижней челюсти и участвуют в акте жевания.
Жевательная мышца (m. masseter) начинается от скуловой Дуги, прикрепляется к жевательной бугристости на наружной поверхности ветви нижней челюсти.
Височная мышца (m. temporalis) начинается широким основанием от чешуи височной кости, частично от теменной и лобной костей и височной фасции, выполняет височную ямку, книзу суживается и прикрепляется к венечному отростку нижней челюсти.
Медиальная крыловидная мышца (m. pterygoideus medialis) начинается от крыловидного отростка (от стенок крыловидной ямки) клиновидной кости, прикрепляется к крыловидной бугристости на внутренней поверхности ветви нижней челюсти.
Латеральная крыловидная мышца (m. pterygoideus lateralis) начинается от крыловидного отростка (латеральной пластинки) и от большого крыла (подвисочного гребня) клиновидной кости, прикрепляется к шейке мыщелкового отростка, частично к суставной капсуле и диску височно-нижнечелюстного сустава.
Функции жевательных мышц: жевательная, височная и медиальная крыловидные мышцы при двустороннем сокращении поднимают нижнюю челюсть; латеральные крыловидные мышцы при двустороннем сокращении выдвигают челюсть вперед; эти же мышцы при одностороннем сокращении сдвигают челюсть в противоположную сторону; выдвинутую вперед челюсть смещают назад задние пучки височных мышц.
Мимические мышцы представляют собой тонкие мышечные пучки, которые в отличие от других мышц имеют лишь одну точку прикрепления на костях, а другим концом вплетаются в кожу или в другие мимические мышцы. Поэтому при своем сокращении мимические мышцы смещают кожу, образуя на ней различные складки, что придает лицу определенное выражение. Большинство мимических мышц расположено вокруг естественных отверстий лица (глазные щели, ротовая щель, ноздри) и выполняет роль сфинктеров (сжимателей) или дилататоров (расширителей) этих отверстий. Изменяя положение губ и щек, мимические мышцы участвуют в акте речи, а также в перемещении пищи в полости рта во время жевания. К мимическим мышцам относятся следующие.
Надчерепная мышца (m. epicranius) находится в области свода черепа. Она включает большой апоневроз — сухожильный шлем, в который вплетаются мышечные образования: спереди — лобное брюшко, сзади — затылочное брюшко и сбоку — ушные мышцы.
Ушные мышцы у человека развиты слабо.
Мышца гордецов (m. procerus) начинается от носовых костей и оканчивается в коже надпереносья, образует в области надпереносья поперечные складки.
Круговая мышца глаза (m. orbicularis oculi) окружает глазную щель и состоит из трех частей: глазничной (лежит по костному краю глазницы), вековой (находится под кожей век) и слезной (прикрепляется к слезному мешку). Вековая часть смыкает веки; одновременное сокращение глазничной и вековой частей вызывает зажмуривание глаз; сокращение слезной части способствует оттоку слез из-под век в слезный мешок.
Мышца, поднимающая верхнюю губу (m. levator labii superioris), начинается от подглазничного края верхней челюсти, оканчивается в коже носогубной складки; поднимает верхнюю губу.
Малая скуловая мышца и большая скуловая мышца (m. zygoma-ticus minor et m. zygomaticus major) начинаются от скуловой кости, прикрепляются к коже угла рта, частично вплетаясь в круговую мышцу рта; смещают угол рта вверх и латерально.
Мышца, опускающая угол рта (m. depressor anguli cris), начинается от нижней челюсти и вплетается в кожу угла рта и верхней губы.
Мышца, опускающая нижнюю губу (m. depressor labii inferioris), берет начало от нижнего края нижней челюсти и вплетается в кожу нижней губы. Она является продолжением подкожной мышцы шеи, тянет нижнюю губу вниз и латерально.
Подбородочная мышца (m. mentalis) отходит от альвеолярных возвышений нижних резцов и клыков, прикрепляется к коже подбородка; поднимает кожу подбородка и нижнюю губу.
Щечная мышца (m. buccinator) образует боковую стенку полости рта. Начинается от верхней и нижней челюстей в области альвеол больших коренных зубов, идет вперед к верхней и нижней губам, где вплетается в круговую мышцу рта. При сокращении прижимает щеки к зубам.
Круговая мышца рта (m. orbicularis oris) составляет толщу губ. В нее вплетаются пучки других мышц окружности рта. Эта мышца играет роль сфинктера — закрывает ротовую щель. При сильном сокращении мышцы губы не только смыкаются, но и выдвигаются вперед.
Носовая мышца (m. nasalis) состоит из поперечной и крыль-ной частей, суживает носовые отверстия, опускает крылья носа.
В группу мимических входят и другие, сравнительно мелкие мышцы; например мышца смеха, мышца, опускающая перегородку носа, мышца, сморщивающая бровь.
Фасции головы. В области головы различают несколько фасций, покрывающих жевательные мышцы и некоторые органы. К ним относятся: височная фасция (покрывает одноименную мышцу), жевательная фасция (на одноименной мышце), фасции околоушной железы (образует для железы плотную соединительнотканную капсулу). Эти фасции соединяются между собой и с фасциями шеи.
В области мимических мышц фасциальная оболочка не выражена. Только круговые мышцы глаза и некоторые другие мышцы имеют тонкую прозрачную соединительнотканную оболочку.
Контрольные вопросы:
1. Поверхностные мышцы шеи. 2. Надподъязычные мышцы. 3. Подподъязычные мышцы. 4. Лестничные мышцы. 5. Предпозвоночные мышцы шеи. 6. Назовите области шеи. 7. Границы треугольников передней области шеи. 8. Границы треугольников латеральной области шеи. 9. Назовите фасции шеи. 10. Какие межфасциальные пространства шеи вы знаете? 11. Название двух групп мышц головы. 12. Положение и название жевательных мышц, их функция. 13. Особенность прикрепления мимических мышц, их значение. 14. Строение и функция надчерепной мышцы. 15. Мимические мышцы окружности рта и их функция. 16. Мышцы вокруг глаз. 17. Фасции головы и шеи